动脉血气分析标本采集操作流程教学教材.doc

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1、动脉血气分析标本采集操作流程处理医嘱，医生开化验单携用物至床旁，再次核对床号、姓名小枕肝素钠湿润空针后排尽，置治疗巾备用姓名核对床号、姓名，量体温，解释查看体温，计算氧浓度选择动脉，消毒皮肤（必要时垫小枕转动三通，关闭换能器动脉血自动顶入血气针内，一般为1-2ml周解释围皮肤用橡胶塞塞住针眼，轻轻传感器归零用动动针眼，轻轻转动血气针使血液与肝素充分混匀周解释围皮肤在化验单上方记录氧浓度内，一般为1-2ml周解释围皮肤度和体温立即送检注意事项：（1）、氧浓度计算方法;21+4×氧流量；如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机参数及采血时间。（2）、采血是

2、指导患者尽量放松平静呼吸，若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响血气分析结果。（3）、严格执行无菌操作技术，消毒面积应较静脉穿刺大，预防感染。（4）、做血气分析时注射器内勿有空气。（5）、首选桡动脉，必要时选择股动脉或肱动脉。（6）、血气分析参考值PH值：7.35~7.45.（PH＜7.35为失代偿性酸中毒；PH＞7.45为失代偿性碱中毒。）动脉血氧分压（PaO2）：95~100mmHg。（PaO2是判断是否缺氧及其程度的重要指标。PaO2＜60mmHg是判断呼吸衰竭的标准，＜30mmHg可有生命危险。动脉血氧饱和度（SaO

3、2）：0.95~0.98。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：35~45mmHg。（PaCO2衡量肺泡通气功能的指标。肺泡通气不足，PaCO2增高，当PaCO2大于50mmHg时，提示呼吸性酸中毒，亦为Ⅱ型呼吸衰竭的标准。肺泡通气过度，PaCO2则下降。）实际碳酸氢根（AB）：21.4~27.3mmol/L。标准碳酸氢根（SB）：21.3~24.8mmol/L。（AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算处SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB＞SB为呼吸性酸中

4、毒。）二氧化碳总量（TCO2）：参考值24~32mmHg。（代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒是明显下降，碱中毒时明显上升。）剩碱值（BE）:－3~+3mmol/L.(正值指示增加，负值指示降低。)阴离子隙（AG）：8~16mmol/L.(是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。)判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据PH、PaO2、BE(或AB)判断失衡，根据PaO2及PaCO2。PH超过正常范围提示存在失衡。但PH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常范围提示代谢性酸碱失

5、衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。1、视觉辨别能力孩子的图形背景辨别能力，是孩子学会观察事物的能力，思维速度，反应能力孩子出现图形辨别能力不足的原因1，观察事物时，大人引导不足，2，孩子过多看电视，3，hu孩子观察锻炼不足。关键期在0-3岁，1-3个月期间要去看黑白挂图，而不是彩色图片，拍照等；成长过程中要晒日光，多呆在户外；宅的孩子视觉辨别能力比较弱；电视、手机看的时间久了也是导致孩子图形辨别能力比较弱的原因；1、观察有几种动物：图形背景辨别能力迟缓的表象：1、对图形观察不仔细，不能对图形的数量做辨

6、别2、在承认提示下也不能仔细观察3、孩子以扫视的方式来看，不耐烦2、以下图形里有几只蝴蝶？（区别形近字，数学，汉字，字母的能李）