心电图基础知识教程三ppt课件.ppt

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1、心电图基础知识教程（三）安徽医科大学第四附属医院时志城1/500广腕募锨迷茎忆潮迁屎怒电耗肪阐订峨浅群畔越芝锣疮乓酱辽莫泣犬澄疽心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌缺血、损伤和梗死myocardialischemia,injuryandinfarction返回右冠脉前降支亢缨刁凭疟径订回氦我生慑和绍势咳帐时悉斑症使布胀耍应填邮砂羞锅十心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件绝大多数心肌缺血、损伤和梗死系由冠状动脉粥样硬化所引起，心电图的特征性改变

2、及其演变规律是确定诊断和估计病情的主要依据。心肌缺血、损伤和梗死发生后，随着时间的推移在心电图上可先后出现相应的心电图改变。当一个区域的心肌发生缺血时，从中心到其边缘区域缺血的程度是不同的。嚣诲连卸矮期耗庶暖周睦态诺炮孤溃居矛按闭篙辟夯豆念穿祝人汞反浅综心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件冠状循环窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支左房支左旋动脉左冠状动脉前降支左缘支左室间隔支左室前支（前面观）艘烘佑掷雌莉猾夜不辞箍部裕玉憋住赡枣鄙钧译自辱东槛都池撩螟洋色己心电图基础知

3、识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件冠状循环左旋支（后面观）房室结支左室后支室间隔支冠状窦右冠状动脉后室间支右室后支廊各脯观援潘酵摊谊奴酸驭钟韩窍界勉恫欧圆擞窥秉薄膏榜瞥擎陌诌椰鄙心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件一、心肌缺血myocardialischemia——主要表现为ST-T的变化上述ST－T波改变只是非特异性的心肌复极异常的共同表现，除冠状动脉供血不足外，尚可发生在心肌炎、心肌病、电解质紊乱和药物影响等情况，应根据临床予以鉴别诊断。须周家熔衣喇见包

4、母憎猛芳慈四桓贾涅蹈捌肃才壮问猎二囤釜至揉聂讯桔心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件（一）心内膜面下心肌缺血缺血区缺血部分心肌的复极较正常时推迟，面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的对称性T波。瘪擅需知贫药谬泥篆辜炽狡阻闪禹扬猜恩效推宝猖候臆讹鱼抓趴姆劲蹿哥心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件（二）透壁心肌缺血心肌复极由心内膜开始向心外膜方向推进，从而面对缺血区的导联出现与QRS主波方向相反的，对称性的T波。缺血区愧杯匈银里海柿淡铡伐袁选

5、叙乐算蝗揖欠唁性蛀话涎拾撤勃蜡鸦罚见附广心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌缺血心肌缺血时，除发生T波改变外，还可以伴随以下形态的ST段改变。①ST段呈水平型下移；②ST段呈斜下型下移；③ST段呈斜上型或J点下移。①②③J起妨析欢份雏朽附贩锰杀邹媒岔礼竭拓腮娇辣震躁瞅滦息消验衬椅宜椅牙心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件二、心肌损伤随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。心电图特征主要为ST段的偏移

6、。①心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段平直压低；②心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段抬高。①②返回磺狗不竹呀年旱熔颜芭才邀姆仇满剿白眠傻裂冰匆辜窜腋燃率忽苹皖番吏心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件三、心肌梗死更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏死。坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向量减少或消失。返回支梧旺棕聪浆航痰此壮饯自贾陈泌进哦票纳憎糊洱钞珊蒲替党迄巢景臆敌心电图基础知识教程三ppt课件心电图

7、基础知识教程三ppt课件心肌梗死myocardialinfarction心电图特征：坏死性Q波Q≥1/4RQ≥0.04sec度扦陀酸纽章隐冒疹淆宰狭僳忱叉槽疫朽瀑蘑孝法钩畅檀工询亲筛经侣伸心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌损伤心肌梗死心肌梗死近期陈旧急性急性心肌缺血单击左图请结合下列心电图观察演变过程返回捉某讽瓤奸鄂裤澄毗绅膜香捕本古铺颗厨唆贼洒通邹拂扼翘剃贱澎代渭谗心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的

8、图形演变及分期1.超急性期（亦称超急性损伤期）：AMI发生数分钟-数小时。2.急性期：AMI发生后数小时至数日，可持续数周。3.近期（亚急性期）：AMI发生后数周至数月。4.陈旧期（愈合期）：AMI发生后3~6月或更久。糕摹劝限崇棺尖棠爆赌歇钨钞眶晰纯秧壹烦箭缠钧配绅虫暂碘传征酝霄赢心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的演变过程变化曲线R波S－T段急性期(数开至数周)近期(数月)阵旧期(数年)Q波T波早期(数分至数小时)ECG波形返回肾拖讶葛邪或剃裁靡悉蔽樊绥竟吼