肺癌CT征象的观察与分析(上)ppt课件.ppt

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1、一、胸部CT阅片基础1、纵隔窗与肺窗2、增强扫描3、高分辨力扫描4、减少部分容积效应纵隔窗肺窗2、增强扫描A、分辨血管与非血管结构B、分辨有血供与无血供组织C、观察病变组织的血供状况D、分辨正常血管与血管病变（血栓瘤栓、狭窄、扩张、畸形）分辨血管与非血管结构分辨血管与非血管结构分辨血管与非血管结构观察病变组织的血供状况貌似肿块的动脉瘤貌似血管的肿瘤动脉瘤并血栓形成3、高分辨力扫描(HRCT)薄层（0.5~1mm)、大矩阵、骨算法观察小支气管、肺间质改变不适合观察软组织病灶HRCT与软组织算法的差异适合肺纹理和支气管的观察不适合软组织的观察细小支气管的显示4、减少部分容积效应合适的层厚可以尽

2、量避免部分容积效应。对于肺内结节灶，最佳层厚是结节灶直径的二分之一。对于观察支气管，应当以显示出段支气管为度。一般不大于5mm。细小支气管的显示1mm叶间裂的显示1mmS=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤Slice2.5mm肺癌钙化误诊为软组织肿块S=10mmP=1.5S=3.2mmP=0.875S=10mmP=1.5钙化误诊为软组织肿块淋巴结的显示5mm3mm1mm二、周围型肺癌CT表现1、病灶本身：分叶、脐凹、毛刺、空泡征（支气管管征）、钙化、空洞、强化。2、周围：远端阻塞（渗出或不张）、胸膜凹陷征、临近胸膜反应、胸水、心包积液、引流、胸壁和肋骨侵犯3、远端：淋巴结，肺内、

3、肾上腺、肝脏、骨骼转移、胸水、心包积液。周围型肺癌深分叶浅分叶浅分叶CT观察分叶的不可靠整体断层边缘光整不规则形态脐凹征脐凹征毛刺毛刺毛刺支气管管征空泡征空泡征支气管截断征钙化钙化空洞空洞肺癌的强化强化形式均质不均质环状强化程度轻、中、重不强化均质强化不均质强化环状强化CT值22.6HuCT值98.9Hu明显强化血管集束征血管集束征远端阻塞周围型肺癌远端阻塞改变胸膜凹陷征胸膜凹陷征胸壁和肋骨侵犯椎体破坏、血管包绕胸壁侵犯肋骨侵犯