心脏疾患及相关.doc

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1、一．冠状血管供血不足（coronaryinsufficiency）1．慢性冠状血管供血不足（chroniccoronaryinsufficiency）约2/3患者有下列一种或几种的改变。①ST段下移（水平/下凹/下斜型）≥0.05mV。②T波改变（平坦、双向/倒置，弓形-冠状T）。③U波倒置。④Q-T间期延长。⑤主动性心律失常（早搏、阵发性心动过速、房扑/房颤）。⑥传导阻滞（窦房、房内、房室、室内束支及其分支阻滞）。⑺有陈旧性心梗图形。2．急性冠状血管供血不足（acutecoronaryinsufficiency）/心绞痛（anginacordis）发作时出现下列一

2、种或几种的改变（缓解后随之消失）：①一过性ST段下移≥0.05mV；②一过性T波倒置；③一过性U波倒置；④一过性出现异常Q波/QS波；⑤一过性心律失常/传导阻滞。二．先天性心脏病（congenitalheartdisease）1．房间隔缺损（atrialseptaldefects）⑴继发孔型缺损（ostiumsecundumdefect）①缺损较小，ECGK可正常。②1/4患者P波高电压（右房肥大）。③V1呈rsR'型右室肥大，V5、V6呈RS/rS型。④电轴≥+90°。⑵原发孔缺损（ostiumprimumdefect）①V1呈rsR'型，完全/不完全性右束支阻滞

3、图形。②电轴左偏，此与继发孔型最主要区别。③P-R间期延长，＞0.21秒。2．室间隔缺损（ventricularseptaldefect）依缺损程度不同，有四种表现：①正常图形。②左室DM负荷增重图形：RV5/V6＞2.5mV伴ST段抬高、T波高耸。应手术治疗。③双侧心室肥大图形：右室及肺动脉压升高较明显。适宜手术。④右室肥大图形：V1呈qR、qRs、Rs/R型，V5呈rS型；电轴显著右偏；部分病例V3呈高大RS波，R+S＞6.0mV。严重者不宜手术。3．动脉导管未闭（patentductusarteriosusPDA）依肺动脉压力升高程度，分为三种类型：①轻度：V

4、5、V6导联Q波加深，R波＞2.5mV；ST段抬高，T波直立。②中度：V5、V6导联呈左室肥大图形，V1、V2导联呈右室肥大图形。③重度：双心室明显肥大，以右室肥厚更为突出。4．法洛四联症（Fallot'stetrad）①右房肥大，见于严重紫绀者；②右室肥大：V1、V2呈Rs/RS型，V5、V6呈rS/RS型，无Q波；③电轴右偏，部分患者有右束支/房室阻滞；5．肺动脉瓣狭窄（pulmonarystenosisPS）依病变轻重及右室压力高低，分为四级：①第一级：正常图形（轻度）。②第二级：不完全右束支阻滞图形（中度）。③第三级：右室肥大（V1呈qR型，RV1＞1.0m

5、V），中度电轴右偏，P波高尖（重度）。④第四级：重度右室肥大（V1呈qR型，V5、V6呈rS型），重度电轴右偏，P波异常增高（极度）。6．主动脉狭窄（aorticstenosisAS）①RV5/V6＞2.5mV；②STV5、V6下移；③TV5、V6倒置；④P波增宽。7．右位心（dexiocardia）⑴心脏右移(dextroposit/dextropositionedheast)心脏位于右胸腔，解剖和生理正常，大多无明显异常，此型少见。⑵镜象心（dexiocardia/dextrocardia）心脏位于右胸腔，解剖倒置，此型最常见。①Ⅰ导联P-QRS-T波群倒置。②

6、Ⅱ、Ⅲ导联图形互换，aVR、aVL导联图形互换，aVF导联图形不变。③V1-V6导联呈RS/rS型，RS波振幅逐渐减少。⑶右旋心（dexreoversioncardia/dexreoversionheast）心脏位于右胸腔，无内脏倒置，常伴有房缺、单心房、单心室等畸形。①PⅠ、Ⅱ、Ⅲ直立。②Ⅰ导联QRS-T波群倒置，Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群主波向上。③V1-V3导联呈高大Rs型。8．三尖瓣下移（hypogynoustricuspidvalve）①P波异常增高（＞2.5mV）。②多有P-R间期延长。③出现阵发性室上性心动过速、房扑/房颤。④部分伴有预激综合征。三．风湿性

7、心脏病（rheumaticheastdisease）1．二尖瓣狭窄（mitralstenosis）轻度者ECG多为正常，中重度表现如下；①二尖瓣型P波（P波呈双峰状，峰距＞0.04秒，P≥0.11秒）。②右室肥大（V1呈R、Rs型，R≒1.0mV，V5、V6呈Rs型，电轴≒+110°）。③P-R间期延长。④房性心律失常（频发多源房性早搏、房性心动过速、房扑/房颤，可伴有房室传导阻滞）。2．二尖瓣关闭不全（mitralincompetence）轻度者ECG正常，重度表现如下；①显示左室肥大图形。②出现房颤。3．二尖瓣狭窄合并关闭不全（mitralstenosisa