登革热(宋成宪最新)ppt课件.ppt

《登革热(宋成宪最新)ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、登革热的防治广医三院康复医学教研室宋成宪登革热的概念登革热(denguefever)是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性乙类传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，皮疹，白细胞减少，部分病人有出血倾向。重症病例可发生严重内出血、休克等。流行病学（一）传染源：登革热患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。（二）传播途径：主要通过伊蚊叮咬传播。（三）易感人群：人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生1-4年的免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护。白纹伊蚊1.中胸背部有一条白纵条2.后足1~4跗节有基白环，末节全

2、白3.触须末端白色埃及伊蚊（四）流行特征主要流行于热带及亚热带地区，我国主要流行于广东、云南、福建、浙江、海南等地。时间主要集中于6-12月，流行高峰为8-10月。广东登革热发病月份分布1990-2013临床表现登革热潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度，可将登革热感染分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。（一）急性发热期患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24h内体温可达40℃。部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3日后再度上升，称为双峰热

3、型。发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。急性发热期一般持续2～7天。于病程第3～6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点。可出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄等。（二）极期部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。极期通常出现在疾病的第3～8天。出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。（三）恢复期极期后的2～3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。多数患者表现为普通登革热，少数患者发展为重症登革热，

4、个别患者仅有发热期和恢复期。重症登革热的预警指征（一）高危人群1.二次感染患者；2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；3.老人或婴幼儿；4.肥胖或严重营养不良者；5.孕妇（二）临床指征1.退热后病情恶化；2.腹部剧痛；3.持续呕吐；4.血浆渗漏表现；5.嗜睡，烦躁；6.明显出血倾向；7.肝肿大>2cm；8.少尿。实验室检查1.血常规：白细胞总数减少，多数病例早期开始下降，第4～5天降至最低点，白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少，最低可降至10x109/L以下。2.血生化检查：超过半数的患者转氨酶升高，部分患者

5、心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱；出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部份凝血活酶时间延长。3.急性发热期可应用登革热抗原(NS1)检测及病毒核酸检测进行早期诊断，有条件进行病毒分离。治疗目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取对症支持治疗措施。治疗原则是早发现、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。（一）一般治疗1.卧床休息，清淡饮食；2.防蚊隔离至退热及症状缓解；3.监测神志、生命体征、尿量，血小板，HCT等（二）对症治疗1.退热：以物理降温为主；2.补液：口服补液为主；3.镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理

6、。2010-2014年广州报告登革热发病例数2010年66例2011年40例2012年154例2013年1265例2014年6月广州出现首例本地登革热病人2014年9月4日1021例2014年9月15日超过3000例常见的事情：延误诊断病例发现晚，平均一周时间才确诊登革热早期临床表现非特异，容易发生误诊、漏诊常常误诊为上感、过敏性皮疹极期因白细胞和血小板计数下降又容易误诊为血液病而收治到血液科报告法律的要求：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员在诊断登革热病例后24小时内填写报告卡网络直报管理传染源切断传播途径保护易感人群传染源易感人群传播途径控制措施预后

7、登革热是一种自限性疾病，通常预后良好。影响预后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年龄、基础疾病、并发症等。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。谢谢！