第五章脱水和酸中毒第一节脱水脱水机体在某些情况.ppt

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1、第五章脱水与酸中毒第一节脱水脱水：机体在某些情况下，由于水的摄入不足或丧失过多，以致体液总量减少的现象，称为脱水。一、高渗性脱水（缺水性脱水，是指以水分丧失为主　　　　　　　　　而盐类丧失较少的一种脱水）1、发生原因A、饮水不足B、失水过多经胃肠丢失，如肠炎经皮肤、肺脏丢失。如大出汗经肾丢失1（二）病理过程血浆渗透压升高——组织间液大量被吸收入血——组织间　　　　　　　　　　　　　液渗透压升高血浆渗透压升高——反射性引起患口渴——补水血浆渗透压升高——释放抗利尿激素——尿少血浆渗透压升高——醛固酮减少——肾小

2、管重吸收减弱——尿浓脱水持续——细胞内脱水脱水持续——皮肤和呼吸蒸发水分减少——脱水热2二、低渗性脱水又称缺盐性脱水，是指盐类丢失多于水分丧失的一类脱水。1、发生原因A、补液不当最常见的是腹泻、剧痛、中暑等引起体液大量丧失后只补充水分，忽略了盐类的补充。B、丢钠过多慢性肾功能不全时，肾小管重吸收钠的能力降低，长期用利尿剂等。32、病理过程血浆渗透压降低——反射性引起尿量增多，血容量减少。血浆渗透压降低——醛固酮增加——尿比重降低。血浆渗透压降低——组织间液钠离子入血——血浆渗透压升高盐类继续丢失——组织间液渗

3、透压降低——细胞水肿组织间液　　　　　　　　　　减少，水分不断排出——血浆容量少——血　　　　　　　　　　压下降——血容量性休克血液循环障碍发生——血流减少——尿量减少——氮质血症严重的低渗性脱水——神经系统功能紊乱,血液循环衰竭，自体中毒4三、等渗性脱水又称混合性脱水，是指体内水分和盐类大致按相等比　　　　例丧失的一类脱水。1、发生原因急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾　　　病，水和盐类大量丧失，由于消化液和汗液偏于低渗，　　　水的丢失略多。52、病理过程病初，体内水分和盐类同时丧失——血浆渗透压保

4、持不变水分不断从呼吸道和皮肤蒸发——水分的丧失大于盐——血浆渗透压相对升高血浆渗透压升高——患病动物饮欲增加血浆渗透压升高——醛固酮分泌增加——钠的排出增加血浆渗透压升高——加强组织对组织间液重吸收和促进细胞内液渗入血液——血流量增多血液中的盐类也从肾脏丢失——低血钠不能保持血容量——低　　　　　　　　　　　血容量性休克6四、脱水的补液原则基本原则——缺什么，补什么。高渗性脱水时——临床上常用2份葡萄糠溶液加1份生理盐水治疗。低渗性脱水时——一般给予足量的等渗性电解质溶液就可治愈。等渗性脱水时——临床上常用1份

5、5％葡萄糖溶液加1份生理盐水治疗。7第二节酸中毒酸中毒：在病理情况下，由于体内酸过多，而引起体液酸碱平衡紊乱，使血液PH值低于7.35，机体表现多方面的临床症状，称为酸中毒。一、代谢性酸中毒1、发生原因A、固定酸生成过多（分解代谢加强）B、碱性物质丧失过多（急性肠炎）C、肾脏排酸减少（肾功能不全）D、酸性物质摄入过多（口服过量氯化铵等）82、代偿适应反应A、血浆缓冲系统代偿B、呼吸代偿C、肾脏排酸保碱功能增强3、对机体的影响失代偿后，外周血管扩张而血压下降，代谢紊乱，中枢神经系统发生高度抑制，继之昏迷，最后呼

6、吸中枢和血管运动中枢麻痹死亡。9二、呼吸性酸中毒1、发生原因A、呼吸中枢受抑制B、呼吸肌麻痹C、胸廓疾病D、呼吸道阻塞F、肺部疾病E、血液循环障碍102、代偿适应性反应A、血浆缓冲系统代偿B、肾脏的调节作用3、对机体的影响11