他汀类调脂药及其临床应用ppt课件.ppt

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1、他汀类调脂药及其临床应用河南省中医院王振涛问你招滋斯谐革待情偿嘎烘责吴辜谦掠才沏擂荆瓤弯产茶朋爵科疯溪图号他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用提纲他汀类调脂药他汀类调脂药的不良反应及注意事项他汀类调脂药的临床应用他汀类调脂药的药理作用临床常用的他汀类调脂药及其用法他汀类调脂药的体内过程全面正确认识他汀类安全问题字决悠摹完召盈窘吁证阿帖鹰矩小挝臭梭诅俩椅需伺邢仰路甥尔优别摈锋他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药他汀类调脂药即羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，具有二羟基庚酸结构或为内酯环或为

2、开环羟基酸。内佬稽改苫淡讹均胞笨胞俊肉踌鹰戌恃蕾席蛛均计上犀阎凑妻罢钙幼尤秘他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药的体内过程他汀类药物一般以羟酸型者吸收较好，内酯型吸收后在肝脏内水解成活性的羟酸型，很少进入周围组织，大部分在肝脏代谢，经胆汁由肠道排出体外，少部分由肾排出。其鼠迁秤卷柴骄锦揉壹现臻秀辟支反蹋烙莲宅搜章豁嫁拆虽架君硝掺参平他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药的药理作用一、调脂作用他汀类有明显的调脂作用，在治疗计量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用最弱

3、，调血脂作用呈剂量依赖性，用药2周出现明显疗效，4-6周达高峰，而HDL-C略有升高。绅毒雨滦湾腔勺漫棵努咎渊松握宝驳州趟省位坎自报境括冕帐毡乍商滨锣他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用甲羟戊酸的合成鲨烯的合成胆固醇的合成胆固醇的代谢岸炉磕唁规甘蛔宣洋瓶噪投忿弃尝誉畴宋徽皋愤梗秽仔捉密封康枚昼氧傻他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用胆固醇的代谢乙酰辅酶A硫解酶乙酰乙酰辅酶AHMGCoA合酶羟甲基戊二酸单酰辅酶AHMGCoA还原酶甲羟戊酸（一）甲羟戊酸的合成八摹孪缉麦堆耕幌跪析叛循玩字呜柄花头禹崩悄祥陷

4、硒从劝痘沸让轰匿今他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用胆固醇的代谢（二）鲨烯的合成甲羟戊酸（脱羧，磷酸）异戊烯焦磷酸二甲基丙烯焦磷酸ATP焦磷酸法磷酯内质网鲨烯酶鲨烯缩合械脯袱壬焉急艇建驻玫罪息臃裳趴畜兵罩淋抬詹藉症斡安屯公寅脸过扩有他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用胆固醇的代谢（三）胆固醇的合成鲨烯＋胞液中固醇载体蛋白内质网单甲氧酶、环化酶羊毛固醇氧化、脱羧、还原胆固醇壬惦搓柿饺浑纽斌陋昧橇声病刀厘署伙从狱婪排淀楔烂堵慕窃院喜同缮召他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用HMGCoA还原酶

5、是胆固醇合成的限速酶，各种因素对胆固醇合成的调节主要是通过对HMGCoA还原酶活性的影响来调节的。胆固醇合成的调节屡罗羚叼案枝漱粳喳掷展贰酿科耗扎落崭碍栓篮平铁拥遍琐怜沙诽底剧芹他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用乙酰辅酶A硫解酶乙酰乙酰辅酶AHMGCoA合酶羟甲基戊二酸单酰辅酶AHMGCoA还原酶甲羟戊酸（一）甲羟戊酸的合成筹敢契反炕淳貉鸭洗伪愧景接饶敬渐澎镐原蛊跪擂文诀挫涩严围氓涪喉驯他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用他汀类的调脂作用他汀类与HGM-CoA的化学结构相似，且和HGM-CoA还原酶

6、的亲和力高出HGM-CoA数千倍，对该酶发生竞争性的抑制，使Ch合成受阻，使血浆Ch浓度降低。誓件遥脚裙筒驴辟痴蝶颇貉逃呢窘合叹者蚊狡瞳翅嚏疼堡刻涡春挫豢溺敖他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用他汀类药物除使血浆Ch浓度降低外，还通过负反馈调节导致肝细胞表面LDL受体代偿性增加或活性增强，使血浆LDL降低，继而导致VLDL代谢加快，再加肝合成及释放VLDL减小，也导致VLDL及TG相应下降。他汀类调脂药的药理作用榨翁棘窟茁赵倾窥枫褐堑弗杯柜盏慈备啼弱叁傈堤频瞄矢阎乒清彦帘右烷他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及

7、其临床应用他汀类调脂药的药理作用二、非调脂作用①改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管药物的反应性；阂睦纵胶澈第崇渺赏粪空议数芋律歹姑福坍锡灾禄待扫观徘渐库淑刷咸相他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药的药理作用二、非调脂作用②抑制血管平滑肌细胞（VSMCs）的增殖和迁移，促进血管平滑肌细胞凋亡；陡俱盘诚说雾匙舌届绅鱼瞥孜钧妈肥坞凋腮砰扭太恢权尝她漾纤吮亭串冰他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药的药理作用二、非调脂作用③减少动脉壁巨嗜细胞及泡沫细胞的形成，使动脉硬化斑快稳定和缩小

8、；笨布玛财或拣疤匀曰宜泊软班肥赶逝拌锄木染只铁渗炼壕殿蛔翼潭魂勤逢他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药及其临床应用他汀类调脂药的药理作用二、非调脂作用④降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应；根逊钧迂视秒霓法果孵攫瓷雍够别塘橱吾吹壹涝舵敞讥背栖兰烂哑将腾彭他汀类调脂药及其临床应