常见病辨证用药.doc

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1、常见病辨证用药1、咳嗽常见证型有哪些?治疗原则有哪些?1>咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽外感咳嗽:风寒袭肺、风热犯肺、燥湿伤肺内伤咳嗽:痰湿犯肺、痰热蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏虚2>治疗原则:外感咳嗽应祛邪宣肺,用药宜轻清上扬,因势利导,使邪去正安。内伤咳嗽多是虚实夹杂,发作时标实为主,当化痰止咳以治其标;缓解时当扶正补虚以治其本。2、哮证和喘证如何鉴别?气虚型哮病、脾虚型哮病、肾虚型哮病临床如何诊疗?1>哮与喘两者都有呼吸困难,但哮必兼喘,喘未必兼哮。哮指声响言,喉中有哮鸣音。是一种反复发作的独立性疾病。喘指气息言,为呼

2、吸气促困难,是多种急慢性疾病的一种症状。(气息急促、鼻翼煽动、张口抬肩不能平卧)2>气虚:自汗、恶寒、易感。每因气候变化而诱发。(玉屏风散)3>脾虚:纳呆脘痞、大便溏薄、每因饮食不当而诱发。(六君子汤)4>肾虚:短气息促,动则尤甚、每因劳累后易发。(金贵肾气丸或七味都气丸)3、试诉心悸的病因和病机?1>病因:体虚劳倦:素体虚弱或者是久病失养,气血阴阳亏虚,心失所养。七情所伤:心虚胆怯、忧思不解、痰火扰心等饮食不节:嗜食肥甘厚腻,痰火扰心。感受外邪:风寒湿三气杂至,合而为痹。痹症日久,痹阻心脉。药物中毒:某些药物使用

3、不当或损伤心气,耗伤心阴,引发心悸。2>病机:气虚阴阳亏虚,心失所养,或痰浊瘀血阻滞心脉,邪扰心神,心神不宁。4、天王补心丹、朱砂安神丸、知柏地黄丸均可治疗阴虚火旺型心悸,如何区别应用?1>天王补心丹:多用于心肾两虚,阴虚血少,虚火内扰所致的心悸2>朱砂安神丸:多用于心火亢盛,阴血不足所致的神志不安3>知柏地黄丸:肾阴不足,虚热内扰,多见虚烦盗汗,骨蒸潮热。5、近年已研制出多种治疗胸痹的速效中成药,请写出两种及其用法?1>开胸顺气丸:消积化滞,行气止痛。多用于痰浊壅塞引起的胸痹2>冠心苏合丸:主治理气寛胸,止痛,用

4、于心绞痛,胸闷憋气。多用于阴寒凝滞引起的胸痹6、腹痛的诊断要点有哪些?1>辩腹痛的急缓:突然发病,腹痛较剧,伴随症状明显者,多因外感时邪、饮食不节、蛔虫内扰等引起,属急性腹痛;发病缓慢,病程迁延,腹痛绵绵,痛势不甚,多由内伤情志、脏腑虚弱、气血不足所致,属慢性腹痛。2>辩腹痛部位:大腹疼痛,多为脾胃、大肠、小肠受病;脐腹疼痛,多为虫积;胁腹、少腹疼痛,多为厥阴肝经受病;小腹疼痛,多为膀胱病变。3>辩腹痛性质:饱食则痛,腹痛拒按属实;饥饿则痛,腹痛喜按,属虚;得热痛减为寒,得寒痛减为热;气滞腹部胀痛,痛无定处;血瘀腹

5、部刺痛,固定不移;伤食腹痛则多因饮食太过或食积不化,嗳气频作,痛甚欲便,便后痛减。1、四神丸、藿香正气水、葛根芩连片、参苓白术散各适用于何种泄泻?并简述其机理?1>四神丸:多用于肾阳虚衰引起的泄泻。(方中补骨脂温补肾阳;肉豆蔻、吴茱萸温中散寒;五味子收敛止泻)2>藿香正气水:多用于寒湿泄泻。(方中重用藿香辛温解表,芳香化浊;苍术、茯苓健脾化湿;半夏、陈皮理气祛湿,和中止呕;厚朴、大腹皮理气除满;紫苏、白芷、桔梗解表散寒,疏利气机;甘草、大枣调理脾胃)3>葛根芩连片:多用于湿热泄泻。(方中葛根解肌清热,煨用能升清止泻

6、;黄芩、黄连苦寒清热燥湿;甘草甘缓和中)4>参苓白术散:多用于脾胃虚弱引起的泄泻。(方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气;砂仁、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿)2、如何根据胃痛的辩证,合理应用胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、摩罗丹、保和丸、三九胃泰?1>胃苏颗粒:多用于气滞型胃脘痛。理气消胀,和胃止痛。2>气滞胃痛颗粒:多用于气滞胃痛。舒肝理气,和胃止痛。3>摩罗丹:多用于虚寒胃痛。和胃降逆,健脾消胀,通络定痛。4>保和丸:多用于食积停滞。饮食不节,食滞胃脘。5>三九胃泰:消炎止痛,理气健胃3、怎样鉴别尿血和血

7、淋、白浊与膏淋?简述劳淋和气淋各自的临床特征及辩证用药?1>尿血和血淋:尿血和血淋均有小便出血、尿色红赤,甚至溺出纯血等症状,其鉴别的要点是尿痛的有无。尿血多无疼痛之感,亦有轻微的胀痛和热痛。血淋小便滴沥而疼痛难忍。2>尿浊和膏淋:尿浊和膏淋都可见小便浑浊,但尿浊在排尿时无疼痛滞涩感。3>气淋:小腹满急,小便涩滞而痛,尿有余沥,每因情志不遂诱发而加重。(实证:沉香散。虚证:补中益气丸)4>劳淋:小便淋漓不尽,涩痛不显著,腰酸痛,时作时止,遇劳倦或房劳即加重或诱发。(无比山药丸)10、便秘常见证型有几种?如何辩证用药

8、?1>便秘分为实秘和虚秘实秘(热秘、气秘、冷秘)虚秘(气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘)2>辩证用药:热秘——麻子仁丸气秘——六磨汤冷秘——大黄附子汤气虚便秘——黄芪汤血虚便秘——润肠丸阴虚便秘——增液汤阳虚便秘——济川煎11、简述泄泻的病机,外感寒湿泄泻的临床表现有哪些?如何合理应用汤剂和中成药?1>泄泻的病机:脾虚湿盛2>寒湿泄泻:泄泻清稀,甚则如

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