保肝药物分类及应用-尹茜

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1、保肝药物分类及肿瘤科应用肿瘤科常用保肝药物选择化疗过程中的预防性保肝因化疗药物不良反应所致治疗性保肝肝炎相关基础疾病Page2保肝药物的概念保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。Page3保肝药物的分类解毒类药物促肝细胞再生类药物促进能量代谢类药物利胆类药物（褪黄类）促进蛋白质合成类药物中药制剂（抗炎类，降酶类）Page4Page5可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。解毒类葡醛内酯（肝泰乐）谷胱甘肽（古拉定

2、、绿汀诺）硫普罗宁（凯西莱、同达瑞）葡醛内酯在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。Page6脂肪肝还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有

3、利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。Page7药动学：剂量：1.2~1.8gqdD11.5g/m2，静脉注射，D2~50.6gqd肌注本品的用量不宜超过35mg/mg顺铂，以免影响化疗效果。大剂量应用维生素C可辅助谷胱甘肽的解毒作用Page8Page9硫普罗宁提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高。血清白蛋白/球蛋白比值回升。硫普罗宁【不良反应】1．过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。2．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。溶剂：5%-10%GS或250ml-500ml

4、NS0.2g,qd,30d,静脉滴注Page10Page11促肝细胞再生类药物小分子多肽类活性物质，用于各种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期）的辅助治疗高能多烯磷脂酰胆碱可用于各种类型的肝病，以及手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。促肝细胞生长素（威佳）必需磷脂类（易善复，天兴）促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。适应症：用于重型肝炎(病毒性肝

5、炎、肝衰竭早期或中期)、慢性肝炎活动期、肝硬化的综合治疗溶剂：10%GS250ml80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。Page12多烯磷脂酰胆碱(易善复）是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。B族维生素【不良反应】大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。严禁用电解质溶液稀释iv：232.5-465mg(1-2安瓿),Qd静脉滴注：465

6、-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qdPage13促进能量代谢类药物Page14VitC,VitE,复合VitB等VitK参与肝脏合成凝血酶原促进肝脏合成凝血因子。维生素类肌苷ATPFDP辅酶类维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，FDP,门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）等药物复方二氯醋酸二异丙胺Page1540mg，1-2次/天，im，iv40-80mg，1-2次/天，ivgtt（50ml-100ml注射用液）偶见眩晕，口渴，食欲不振等，可自行消失。用法用量消耗和转运肝脂肪，降低动脉血中的甘油及游离脂

7、肪酸的浓度改善肝细胞的能量代谢。作用机制甘乐脂肪肝Page16门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细胞除极化和细胞代谢，维持正常功能。用法用量：1.注射剂仅作静脉使用2.将1-2支潘南金溶于5%葡萄糖溶液中缓慢滴注。如有需要可在4-6小时后重复此剂量，或遵医嘱。用于补钾补镁门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）作用机理：鸟氨酸是尿素循环中的起始底物，它与血液循环中有毒的氨结合，将后者转化为对人体无毒的物质。本药通过加速鸟氨酸循环来加强肝脏细胞的解毒功能，能在数小时内迅速降低过高的血氨，纠正氨基酸的失代偿，改善脑部症状及功能。注意：(1)对氨基酸类药物过敏者。

8、(2)肾衰竭者(血清肌酸酐＞30mg/L)。(3)乳酸或甲醇中毒者。(4)果糖-山梨醇不耐受和果糖-1,6-