急诊培训班学习汇报ppt课件.ppt

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1、急诊核心能力培训班学习汇报神经外科刘志静学习前问题规划:急诊抢救配合与沟通技巧心电图的识别休克的急救护理气道管理与机械通气创伤急救学习方式PPT授课看、听、问工作坊急诊科是医院中急危重病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗必经之路。急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊科概况快捷的反应速度有较强的急救护理意识急诊护士的要求标准有效的反应质量良好的服务态度和素质学习前问题规划:急诊沟通技巧与抢救配合心电图的识别休克的急救护理气道管理与机械通气创伤急救沟通的四种基本型态

2、倾听听说话说阅读读书写写护患沟通技巧1.语言2.倾听3.表情4.选择最佳时机5.观察患者6.换位思考7.尊重习俗8.告知负有共同责任的统一目标和标准。保证抢救工作的顺利、及时。避免出现不必要的医患纠纷。团队精神抢救中的分工与配合抢救负责人必须具备的要素：熟悉所有抢救设备，熟练掌握心肺复苏、气管插管和中心静脉置管程序。具有沟通能力：一线医师、上级医师、兄弟科室、家属。学习前问题规划:急诊抢救配合与沟通技巧心电图的识别休克的急救护理气道管理与机械通气创伤急救我们将学习第一节止血技术第二节包扎技术第三节固定技术第四节搬运技术止血方法包扎/加压包扎止血法指压止

3、血法止血带止血法填塞止血法加垫屈肢止血法止血带止血法气囊止血带橡胶止血带卡扣式止血带布料止血带上肢：250-300mmHg下肢：400-500mmHg包扎技术包扎的目的保护伤口，防止感染；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等重要组织器官。骨折固定技术目的：减少伤病人的疼痛避免损伤周围组织、血管、神经减少出血肿胀防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬动病人颈椎骨折头锁固定搬运技术搬运的原则※采取措施，安全、及时、有效初步急救处理之后才能搬运，减少伤残率，提高生存率：※根据不同伤情和现场状况，选择不同搬运方法和不同搬运工具；※途中随时观察病情变化

4、（意识、呼吸心跳、止血带等）；※搬要轻快，运要迅速，减少震荡。尽快运送医院，给予高级生命支持。颅脑损伤的救护检查ABCDE头部检查头皮血肿进一步检查头皮裂伤止血包扎等进一步检查CPR呼吸道畅通耳鼻漏不堵塞头颈部固定硬质担架运送启动EMSS骨折学习前问题规划:急诊抢救配合与沟通技巧心电图的识别休克的急救护理气道管理与机械通气创伤急救休克各期表现总结：程度轻度（早期）中度（休克期）重度(晚期)神志清楚,表情痛苦精神紧张尚清楚,表情淡漠意识模糊,甚至昏迷口渴程度口渴很口渴非常口渴,可无主诉皮肤色泽开始苍白苍白显著苍白,肢端青紫皮肤温度正常,发凉发冷厥冷,肢端

5、更明显脉搏100次/分以下,尚有力>120次/分速而细弱,或摸不清血压收缩压正常或稍升高,舒张压升高,脉压缩小收缩压为90-70,脉压小收缩压在70以下或测不到体表血管正常表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈非常迟缓,表浅静脉塌陷尿量正常尿少无尿估计失血量＜20%(＜800ml)20%-40%(800-1600ml)＞40%(＞1600ml)休克的诊断思路一看：看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏三测：测血压和脉压四量：尿量八、救治原则休克的救治保护脏器功能各型休克的处理积极消除病因补充血容量纠正酸中毒血管活性药物的应用治疗

6、DIC，改善微循环激素和其他药物的应用学习前问题规划:急诊抢救配合与沟通技巧心电图的识别休克的急救护理气道管理与机械通气创伤急救心电图的正常值及意义P波：P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波。心电图的正常值及意义P-R间期P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。心电图的正常值及意义QRS波Q

7、RS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。心电图的正常值及意义QRS波QRS波群振幅：aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0.5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害。心电图的正常值及意义QRS波心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不

8、超过1.0毫伏。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐