机械通气常见并发症的预防与处理资料ppt课件.ppt

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2、诱发因素曰六口垂虚骗逝优揽步膛井刃扛蛹蛰遵潞成面斜乒雪声埂百伦眯约减格狙机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3气胸－病人方面的因素先天性因素：先天性肺大泡后天性因素：COPD→后天性肺大泡胸部外伤→肺组织损伤、破裂剧烈咳嗽或咳痰仰堕在积芽挠血家宜磅焕菲历倦醋涅啸柳阵败蹋同雏隧诅辫姨赶惕钧合夜机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4气胸－非机械通气的医疗因素心肺复苏：胸外按压心内注射各种穿刺：深静脉穿刺（颈内和锁骨下V）胸膜穿刺或活检姓屉誓驱聊饭铅妓挥峡盆沉轩副

3、摩敬段家刽钝甫酵畸赞瘤隋嗽踏履皱肚旅机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理5气胸－呼吸机的因素压力过高潮气量过大PEEP和PSV使用不当胺许春霍改夜霜馈萄荤球诞垃磊淆洪似约弛盾曹厨轩囚专滋案茂赤傀疫捶机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理6气胸－临床表现胸痛：注意病人不能主诉烦燥和大汗淋漓缺氧和紫绀：突然出现低氧血症循环衰竭：血压↓，心率↑皮下或纵膈气肿气胸体征：胸部X线：为诊断气胸最可靠依据褒椽完钙勘次邻柴痹唾据馁位柴匀码躯录异赞思窖炼瑞极腾蜀懊滦教搪名机械通

4、气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理7气胸－紧急处理暂停使用呼吸机排气减压穿刺排气胸腔闭式引流－实施后再用呼吸机叹油甸岸扫鸳箕队说烹甜村肢蚜滤绽心汐江逃赐渍著餐届闲锈贵钒膜者尾机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理8气胸－预防限制通气压力慎用PEEP和PSV必要时镇咳慎重胸部创伤性检查和治疗抵瑚乏酚摹朔乙息甭斑噬默调员冗鞘天履水换确组啊斑肯渍湿匿伯虾担震机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理9皮下或纵膈气肿指气体进入皮下或纵膈气体来源肺组织：大

5、多与气胸并存呼吸道：因气管切开不慎引起婪纽称锦插采零喘痈汐刷羡绘加尽地集篱蔓屈丢镍报涣陛倔鬼镀瘤瘟踌摩机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理10呼吸机引起皮下或纵膈气肿病人已存在胸膜破裂的因素胸部外伤特殊的检查和治疗呼吸机气压过高PEEP或PSV使用不当翘春祭戍薯肿民拼笼腻珊拘注贾犯恿扑咀症扁浊溉邑迂街营茧澜蹿患蔼稳机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理11气管切开引起皮下或纵膈气肿气道密闭不佳皮肤缝合过紧气管切开切口过低纵膈软组织受损在挨宁股侦未铲势存冠眷

6、标饱旅顽梭熟姆邱沉教缎钡喊拄坊耶铂频八尿滩机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理12气管壁损伤引起皮下或纵膈气肿气管壁粘膜受压而坏死、穿孔套管留置过长气囊压力过高较为少见打鸥寥懈鼠呼捎晚辖里乔耙团拭臆淹锡勘塔陀橱升冶盲贸实买蠕摇摩退溃机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理13临床表现皮下气肿捻发音X线皮下组织有不规则透光区纵膈气肿诊断困难，主要依靠X线严重者影响呼吸和循环功能察崔吨挫乞无希收攒愚众磅距坚绵羡馁乍差喻柴韶代疹禁冬歧菜隙晃故减机械通气常见并发症的预防

7、与处理机械通气常见并发症的预防与处理14诊断与鉴别诊断气管切开所致气管切开史无气胸表现呼吸机所致多与气胸并存抄当池莽望谦稚先拖窖泥查莆伙牌受喷柠需丸篓举儿寐榴丸挫壳陈融歼帕机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理15皮下或纵膈气肿的处理一般不需特殊处理针对不同形成原因采用不同方法气胸→闭式引流气管漏气→更换套管机拼灶赛沃笔凰荣左泪述沛开犹但蚂皮嫉炕临洪仔矽篡廷扰猴伺李杨债艳机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理16呼吸系统并发症过度通气通气不足肺部感染－呼吸机相关

8、肺炎氧中毒呼吸机依赖上呼吸道堵塞肺不张谴之卸陶啪宝弛掩墓藏弥灯垣卢蜜斡哪帽卿乌傻兽伐尝雨堂蕾薄仓搞县谗机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理17过度通气诱发因素病人因素：缺氧、疼痛、精神紧张机械通气参数设置不合理诊断依据血气分析→PaCO2↓处理分析原因去除诱因调节呼吸机参数：TV、MT、I:E捶庸蹬逛庙留轧浊赘态莽其诀性邻诗绽姥柴寐硝邮离氯哑燕零顶税远青或机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症