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时间:2017-12-14
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1、牛初乳对反复呼吸道感染与轮状病毒性肠炎的防治作用一.牛初乳对反复呼吸道感染的防治作用(RecurrentRespiratorytractInfectionRRI)一.牛初乳对反复呼吸道感染的防治作用(RecurrentRespiratorytractInfectionRRI)是指1年以内发生上呼吸道感染的次数过于频繁,超过了一定范围的呼吸道感染。由于小儿正处于生长发育过程,在一年中得几次呼吸道感染可说是正常的,但过多的感染就属病态,随着年龄不同,诊断RRI规定的每年感染次数也不同。1987年4月在成都全国小儿呼吸道疾病
2、学术会议上,制定了RRI诊断标准。RRI的诊断参考标准注:1.上道炎第一次距第二次至少7天以上。2.若上道炎次数不够,可加上、下呼吸道感染的次数;不足者需观察一年。年龄(岁)上呼吸道感染(次/年)上呼吸道感染(次/年)0-2733-5626-1452(一)RRI的病因:1.病原体:急性上道炎90%以上由病毒。下道炎50%以上为病毒。2.机体因素:小儿呼吸系统解剖生理的防御功能不完善,小儿免疫功能发育不健全,尤以婴幼儿,T细胞数量少,功能差,吞噬与杀菌能力低下,婴幼儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等,可抵
3、抗病原体的物质含量均较低。3.疾病因素:体弱儿,营养不良,佝偻病,先天性疾病等,更易患RRI,且迁延难愈。4.环境因素:气候变化,环境污染,被动吸烟等都是影响因素,易于促发RRI。(二)RRI的发病制机RRI的发病与免疫缺陷有关,如红细胞免疫缺陷、微量元素缺乏、维生素A、E的缺乏,均与RRI的发病有关。(二)RRI的发病制机1.体液免疫张骥(1995)测验了30例RRI患儿血清IgA,IgG均降低。冯学斌(1995)对92例RRI婴儿血清IgG亚类缺陷检出率为45.23%,血清IgG2均值,明显低于对照组。魏守刚(19
4、96)测定75例RRI患儿唾液sIgA,其均值低于正常健康儿童。(二)RRI的发病制机2.细胞免疫冯学斌(1996)对92例RRI患儿用抗人单克隆抗体致敏红细胞花环法,检测T细胞亚群,用3H-TdR渗入法检测T细胞增殖功能。结果外周血T细胞亚群CD3+、CD4+百分率,CD4+/CD8+比值及T细胞增值功能显著低于正常对照组。(二)RRI的发病制机3.红细胞免疫功能赖丽霖(1993)检测红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物。花环率——红细胞免疫功能,结果表明,RRI患儿在疾病发作期红细胞C3b受体花环率和免疫复合物
5、花环率较对照组(健康儿童)明显降低(p<0.001,<0.01)恢复期这两种花环率仍无升高,与健康儿童比较p<0.001,提示RRI患儿红细胞免疫功能低下,且目前尚无药物可纠正这种红细胞免疫功能缺陷又可导致患儿反复感染,两者互为因果形成恶性循环,可能为RRI发作的原因之一。(二)RRI的发病制机4.自然杀伤细胞于贵杰(1994)检测20例RRI患儿NK细胞活性。正常小儿NK活性为40.6±14.2%RRI患儿NK活性为25.02±2.99%。两者相比有显著性差异(P<0.01),认为NK细胞活性降低为RRI的原因之一。
6、5.补体李桦(1995)检测35例RRI患儿C3,并与30例健康儿对照比较,RRI患儿组明显低于对照组(P<0.01)。因此补体C3降低也与RRI发病相关。(二)RRI的发病制机6.微量元素冯学斌(1998)测定92例RRI患儿12种微量元素含量:RRI患儿血清锌、铅、镍、钴、锂、铁、钛明显低于正常对照组。(P<0.05~0.01),提示微量元素缺乏或不足,在RRI发生发展中具有重要意义。陈同辛(1994)测定35例隐性缺铁RRI患儿的免疫功能,并与无隐性缺铁的RRI患儿和隐性缺铁的RRI患儿做比较发现其CD3+减少,
7、CD8+增多可能与缺铁有关,所导致的免疫调节紊乱可引起ß细胞功能降低,而且缺铁可进一步加重RRI患儿的红细胞功能低下,因此对RRI患儿应常规检测铁营养指标,及时补充铁剂以纠正免疫异常,从而防止RRI的发作。(二)RRI的发病制机7.维生素A、E、和ß-胡萝卜素杨谊平(1996)测定了34例RRI患儿血清ß-胡萝卜素、VitA与VitE的含量,结果显示:RRI组:ß-胡萝卜素及VitA含量明显低于对照组(P<0.05及P<0.01)两组VitE的含量无显著性差异。提示:ß-胡萝卜素及VitA缺乏时与RRI可能有关。补充服
8、用ß-胡萝卜素及VitA,有防止RRI的作用。张健蕙(1993)检测了39例RRI隐性患儿,血清VitA、VitE、Ig及淋巴细胞转化率结果:RRI患儿血清VitA、VitE均明显低于一般呼吸道感染组。VitA与IgG、IgM淋巴细胞转化率呈正相关,血清VitE与IgG呈正相关。提示:VitE与机体免疫功能相关。VitE缺乏除直接
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