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时间：2017-12-14
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1、背阔肌肌皮瓣背阔肌为一扇形扁阔肌肉，以扁阔的腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎各骶椎的棘突、棘上韧带及髂嵴后部。上于肱骨小结节嵴。功能：使臂内收、内旋、后伸，并可由侧面向前上方提起骨盆。此切口的起始5厘米左右应直，不宜弯曲沿背阔肌边缘切开，深达胸壁。皮瓣远端应注意勿使肌肉与皮肤分离，否则宜坏死胸背神经胸壁动脉，是此皮瓣血管蒂的胸壁分支，沿此分支即可找到血管蒂将皮瓣远端切断，向近端切取皮瓣切断近端肌肉术后2天，远端皮肤变紫，10天变黑供区用前臂瘢痕打簿后植皮，有部分坏死股前外侧皮瓣①髌骨的外缘与 髂前上肌连结的
2、中点。（此处为旋股外侧动脉的降至进入皮肤的入点）②结:髌骨外缘与髂前上及的连结手授点①旋股外侧动脉分为升支,援支,降支,股前外侧皮瓣用的血管是旋股外侧动脉的降支(它的升支进入髌骨处,所以可以利用它的升支带髌骨块做股骨头坏死的骨瓣植入术)②旋股外侧动脉位于骨直肌的内缘③旋股外侧动脉的降支进入股前外侧皮肤时,有良知(我们一般用第一支,即偏近端的一支),这两只有的在股直肌与股外侧肌的间隙内进入皮肤,有的从股直肌的肌肉内穿过(此时需将部分股直肌切断)④切开的深度:切至髌骨末处,一并将切断的胫束连同深肌膜处)⑤此
3、皮瓣不含肌层⑥切开时以它的点为中心切开(长度不超过38cm宽度不超过8cm)⑦在分离旋股外侧动脉的降支(主干)时,有股神经的肌支,注意保护
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