胸部影像学基础知识ppt课件.ppt

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1、胸部影像概述呼吸系统第一章影像学检查方法1、透视2、摄片3、高仟伏摄影4、体层5、支气管造影6、血管造影7、CT、MRI透视时，荧光屏上的影像以黑色表示高密度物质；以白色透亮表示低密度物质正位胸片侧位胸片高千伏摄影使气管内病变显示（气管癌）支气管造影第二章正常胸部影像学表现思考重点：能在X线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些？胸廓一.胸壁软组织胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱折胸大肌乳房和乳头胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折胸大肌肩胛骨和乳头乳房乳房似肺炎乳房似胸腔积液二.骨性胸廓锁骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎胸骨柄勿误为纵隔增宽肋骨联合畸形二胸膜水平叶间裂隙斜裂叶间胸膜（细线

2、状致密影）水平叶间胸膜三膈肌位置运动升高或降低原因波浪膈心膈角肋膈角心膈角后肋膈角波浪膈侧肋膈角前肋膈角后肋膈角正常膈肌和各肋膈角、心膈角波浪膈四肺肺叶（肺段、肺小叶、肺腺泡）气管与支气管肺实质肺间质肺野思考重点：解释下列名词：肺实质肺间质肺野肺门肺门角肺纹理一肺实质肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影二肺间质肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影

3、像显示肺间质和肺实质示意图三肺野胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分，包括肺实质和正常的肺间质。两侧肺野透亮度应一致肺野分为：1上野、中野、下野2内带、中带、外带四肺门进出于纵隔与肺之间的各种组织结构肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角左肺动脉弓左肺动脉分出后急剧转向下方，形成的弓状弧形影左侧无肺门角箭头指示肺门角和左肺动脉弓五肺纹理是肺门组织结构进入肺内的延续形成影像的主要是肺动脉分支影像表现为：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影肺纹理肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分

4、布的条索状影像，至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影五纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等正位胸片上位置居中，仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像思考重点：1纵隔内有哪些组织结构？在正常X线胸片上应表现为什么形状？位于何处？2前、中、后纵隔在什么位置上划分？如何划分？不同个体的纵隔形状各异，但均为心脏大血管的投影CT能显示纵隔内密度不同的组织结构一纵隔分区前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是

5、胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处后纵隔位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处胸部CT胸部CT上叶B1：尖段B2：后段B3：前段中叶B4：外段B5：内段下叶B6：背段B7：内基底段B8：前基底段B9：外基底段B10：后基底段上叶B1+2：尖后段B3：前段B4：舌叶上段B5：舌叶下段下叶B6：背段B7+8：前内基底段B9：外基底段B10：后基底段11+2胸锁关节层面右头臂V左头臂V右颈总A右锁骨下A左锁骨下A左颈总A食管锁骨胸骨端

6、气管胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖后段支气管21+2133右头臂V左头臂V无名A（头臂干）左颈总A左锁骨下A胸骨柄肩胛骨主动脉弓层面33211+26上叶后段V主A弓上腔V血管前间隙气管前间隙右下气管旁淋巴结气管分叉层面主-肺动脉窗层面右主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖后段支气管升主A降主A上腔V心包上隐窝胸骨角奇V食管隐窝右肺上叶支气管左肺动脉层面上叶后段V前段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺门前段支气管尖后段支气管3231+266尖后段V上腔V升主A降主A左肺A左肺门肺A干半奇V左上肺V分支奇V胸骨体右肺动脉层面左肺上叶支气管

7、层面中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A343466前段V段间支舌段支气管左上肺V降主A肺A干升主A上腔V右肺A左肺下叶A叶间A右上肺V上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A下支下叶A中叶A54453366上舌段V段间支下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管下叶支气管下叶背段支气管外侧段V段间支背段V54334566背段V四腔心层面5547+8910109874心室层面5879101097+85第三章胸部病变的基本影像表现第一节支气管阻塞性表现思考重点：1支气管不完全性阻塞能引起什么改变？

8、根据其发生部位可分为哪两种？分别简述其影像表现。2支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部