第一章 呼吸系统总论课件

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1、第一章呼吸系统疾病总论6/18/20211讲授目的和要求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展6/18/20212呼吸系统疾病是我国的常见病呼吸系统的结构功能与疾病的关系呼吸系统的常见疾病呼吸系统疾病的诊断呼吸系统疾病的防治进展讲授主要内容6/18/20213一、呼吸系统疾病是我国的常见病死亡率:城市占第4位农村占第1位总人口死亡原因的第1位发病率:逐渐增加新的呼吸系疾病发现6/18/20214发病率约占内科疾病的1/4病死率较高，主要死

2、因是肺癌、各种肺炎、肺结核及非原发于肺疾患的急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症等疾病儿童及老年人易罹患呼吸系统疾病，但不同年龄患病种类不同，如儿童易患各种气管炎、肺炎；老年人易患慢性支气管炎、肺炎、肺气肿和肺心病；青年人易患肺结核、肺炎；中年人是支气管肺癌的高发年龄段一、呼吸系统疾病是我国的常见病6/18/20215与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管体循环的支气管动、静脉为营养血管肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通肺为低压、低阻、高容的器官自身免疫和代谢的全身疾病都可

3、累及肺部二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系6/18/20216较为常见的呼吸系统疾病主要有肺结核、各种肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管肺癌、间质性肺疾病、肺血管疾病、环境和职业性肺病以及某些病因不明的肺部疾病所有致病因素中各种病原微生物的感染仍是呼吸系统疾病的主要原因常见的有肺炎球菌等需氧革兰阳性球菌、肺炎克雷伯等需氧革兰阴性杆菌以及厌氧菌、病毒、真菌、寄生虫和支原体等三、呼吸系统的常见疾病6/18/20217⒈物理诊断⒉实验室检查⒊影像学检查⒋支气管镜检查⒌胸腔镜检查⒍放射性核素检查⒎呼吸功

4、能测定⒏肺活体组织检查四、呼吸系统疾病的诊断6/18/20218⒈物理诊断是通过医生的询问、视、触、叩、听和嗅诊（即问诊和体格检查）来判别病变的一种方法，是每一位从医者的基本功用物理诊断的方法可以了解病史、症状、治疗经过、病变程度、部位及大概范围、分泌物的性质等四、呼吸系统疾病的诊断6/18/20219⒈物理诊断①病史②症状呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等四、呼吸系统疾病的诊断6/18/202110咳嗽是一种保护性反射动作，是呼吸道受到刺激（如炎症分泌物、异物、支气管痉挛引起肌张力增加等）后，发

5、出冲动由传入神经（主要是迷走神经）传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理性反射，通过咳嗽动作可以排出呼吸道过多的分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅。是呼吸系统疾病最常见的症状发作性干咳----咳嗽型哮喘长年咳嗽，冬季加重----慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道6/18/202111咳痰正常人每日咳痰量少于10ml，如因某种原因而使气管-支气管产生过多的粘液则成为痰，多数痰液为白色泡沫状，如以脓性物质或血液为主即成为脓性痰或血性痰铁锈色痰-----肺炎链球菌感

6、染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿脓痰有恶臭-----厌氧菌感染6/18/202112咯血是内科急症的一种常见症状，大量咯血可导致窒息死亡咯血程度与疾病轻重有时无相关性，由轻到重的描述分别为痰中带血、血痰、小量咯血、中量咯血和大量咯血中年以上特别是长期大量吸烟者出现痰中带血很有可能是支气管肺癌的重要信号呼吸系统疾病常见的咯血原因为支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、支气管炎和肺脓肿6/18/202113呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间

7、阵发性呼吸困难-----急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞6/18/202114胸痛是一个重要症状，很多原因均可引起出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患注意与肋软骨炎、肋神经炎区别6/18/202115肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主大片肺炎呈实变体征胸腔积

8、液、气胸、或肺不张可出现相应体征③体征6/18/202116⒉实验室检查（1）血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查（2）痰液检查:标本的获取痰细菌学检查痰细胞学检查：肺癌的诊断6/18/202117⒉实验室检查（3）胸腔积液检查常规胸液的检查胸液细菌学检查生化检查胸液细胞学检查6/18/202118⒊影像学检查胸片6/18/202119胸片6/18/202