百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三课件

《百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三《金匮要略》[目的要求]【掌握】百合病、狐惑病的病因病机、辨证论治。【熟悉】阴阳毒的证治。【了解】百合病、狐惑病、阴阳毒三病的概念及合篇意义。【背诵】条文：1、5、10、13、14。1.病因：均属热性病范畴。2.症状相似之处：如百合、狐惑均可见睡眠失常，狐惑与阴阳毒都可见咽喉部的病变（古人认为此三病都很奇怪）合篇意义百合病伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，临床表现以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。情志病（神经功能症、抑郁症、围绝经期综合征）《金匮》情志病除百合病外；另有：梅核

2、气、脏躁、奔豚气、邪哭、癫狂病等百合病[原文1]论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美食，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。本条论述百合病的病因病机、证候、预后和治则，是百合病的总纲。1．病因：多由外感热病之后，余热未净，体弱不复；情志方面的过度刺激引起。2．病机：百脉一宗心主

3、血脉，肺朝百脉百脉，泛指全身的血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源(心、肺)。分析《医宗金鉴》情志不遂，郁而化火热病后余热未清阴液受伤，心肺阴虚内热心主血脉，肺主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。3．临床表现饮食、行为、感觉失调：意欲食复不能食；常默然，欲卧不能卧，欲行不能行。饮食，或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热——心肺阴虚内热，百脉受累阴虚内热——口苦、小便赤、脉微数。临床特点：症状——如有神灵；外形——身形如和。治疗棘手：诸药不能治，得药则

4、剧吐利。4．百合病预后根据小便时头痛与否，恶风情况，以及小便是否畅快，来推断疾病的轻重和痊愈的时间．1、重症：每溺时头痛者，六十日乃愈2、中等病情：若溺时头不痛，淅然者，四十日愈3、轻症：若溺快然，但头眩者，二十日愈。这里的日数，并非定数，不可拘泥。肺通调水道，津液下输膀胱膀胱属足太阳经，主表，其脉循行于背部，上达头项入络脑预后与虚热的多少、津伤严重程度有关5.百合病的治则情志不遂辨证论治，因证制宜继发于伤寒热病百合病治则【原文9】百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。百合病的病机：心肺阴虚内热百合

5、病阴虚内热养阴清热见于阳者，以阴法救之阴损及阳养阳和阴见于阴者，以阳法救之病见于阳不养阴配阳，而攻阴阴更伤复发汗阳亦伤病见于阴不扶阳和阴，而攻阳阳更伤复下之阴亦伤二、证治分类：（一）百合病主方：[原文5]百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合病的正治1．病机：心肺阴虚内热。2．证候：不经吐、下、发汗——未经误治。百合病病形如初——日虽久而病情如首条所述。3．治则：润养心肺，凉血清热4．方药：百合地黄汤百合七枚（擘）生地黄汁一升百合——润肺清心，养心安神生地黄汁——滋肾水，益心阴兼清血热泉水——清热利小便①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热引起的心

6、神不安及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适当守方，予以巩固，也是需要的。③临床应取得病人的配合。服生地黄后易引起泄泻，且大便色黑。应该把这种情况事先告诉病人，使病人有思想准备，配合治疗。【辨治要领与思路】（二）百合病误治证治法：【原文2】百合病，发汗后者，百合知母汤主之。百合病“如寒无寒，如热无热”为心肺阴虚内热、气血失和——误认为表证而用汗法则阴津更伤、虚热更甚：口渴、心烦。

7、百合——润肺清心，养心安神百合知母汤知母——养阴清热，除烦止渴《神农》：苦寒，主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。泉水——解热调中，下热利尿【原文3】百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。百合病“意欲食，复不能食”，“或有不用闻食臭时”为胃中虚热——误认为热结胃腑、或宿食停聚而用下法则伐胃伤津：呕吐呃逆；内热加重：小便短赤而涩。百合——润肺清心，养心安神滑石代赭汤代赭石——降逆和胃滑石、泉水——清热利尿【原文4】百合病，吐之后者，用百合鸡子汤主之。百合病“默默不语，欲卧不能卧，欲行不能行”——误认为痰浊壅盛而用吐法，伤胃阴扰胃