液体外渗的预防及处理演示文稿.ppt

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1、液体外渗及渗出的预防及处理ICU向芬输液外渗的概述输液外渗的原因及临床表现输液外渗的预防输液外渗的处理输液外渗的定义输液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。化学治疗药物外渗——药物分类无刺激性药物：门冬酰胺酶博来霉素阿糖胞苷甲氨喋呤氟尿嘧啶刺激性药物：VP-16、M-26、环磷酰胺、异环磷奥沙利铂紫杉醇腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素）、蒽环类（柔红霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔红霉

2、素）、碱类（长春新碱长春的新）、氮芥非化学药物外渗-药物的种类钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙高渗性药物：50%葡萄糖、浓电解质、20%甘露醇、氨基酸、脂肪乳，TPN(700~12300)缩血管药物：多巴胺、间羥胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素等抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠输液外渗的原因患者方面患者方面新生儿老年人疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症新生儿老年人疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症输液外渗的原因药物因素PH值＜4.1，＞8.0；渗透压：＞450mOSM/L抗肿瘤药（细胞毒性损伤

3、导致组织坏死）抗生素输液外渗的原因护理技术护士知识缺乏；穿刺技术欠熟练；风险评估能力低选择血管通道器材有误输液外渗引起局部组织坏死的药物20%甘露醇50%葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、碳酸氢钠、阿霉素、环磷酰胺长春碱类、诺维苯氮芥丝裂霉素柔红霉素多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素、肾上腺素氨苄青霉素、万古霉素高渗性药物；阳离子液抗肿瘤药血管活性药抗生素输液外渗的临床表现早期常有红、肿、热、痛的表现。晚期（据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青紫早期：在灰白色斑块

4、出现较浅的青紫色改变，压之不退色；输液外渗的临床表现3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。输液外渗的临床分级INSa.0级：没有临床表现。b.1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（2.5cm），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。c.2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间（2.5-15cm），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。输液外渗的临床分级INSd.3级：皮肤发白，

5、半透明状，水肿范围的最小处直径大于6英寸（15cm），皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。e.4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸（15cm），可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。去甲肾上腺素外渗多巴胺外渗导致肌肉坏死科室一病人去甲肾上腺素外渗下肢甘露醇外渗化疗药外渗输液外渗的预防护士培训依从性好患者意识高有效降低外渗发生穿刺成功率高选择合适的通道液体外渗的预防静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药

6、物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。预防措施1.提高穿刺成功率加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。2.血管的选择首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，使用留置针时

7、选择直的血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。3.掌握药物的性能、特点及使用注意事项注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。4.提高病人的预防意识输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应

8、时及时报告。5.加强责任心、多巡视特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化