物理因素所致职业病.doc

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1、概述与化学因素相比物理因素特点：①作业场所常见的物理因素，除了激光是人工产生以外，其他因素在自然界均有存在②每一种物理因素都有特点的物理参数③作业场所存在的物理因素一般有明确的来源④工作场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心向四周传播⑤有些物理因素可有连续波和脉冲波，性质的不同，对人体危害的程度有所不同⑥在许多情况下，物理因素对人体危害的程度与物理参数不呈直线相关关系⑦研究物理因素对健康的影响和机体的是适应围⑧除进入体的放射性物质外，绝大多数物理因素在脱离接触后体无残留，所以治疗不需要采用“驱除”或“排出”的方法。

2、不良气象条件高温作业一、高温生产环境中的气象条件及其特点1.气温：大气温度、太阳辐射、生产性热源、人体散热、二次热源2.气湿：高气湿（相对湿度在80%以上）——多见于纺织印染、造纸、潮湿的矿井和隧道等低气湿（相对湿度低于30%）——多见于冬季高温车间。3.气流：外界风速和热源。室外温差愈大，产生的气流也越强。4.热辐射正辐射：周围物体表面温度超过人体表面温度时，周围物体表面向人体发放热辐射而使人体受热。负辐射：周围物体表面温度低于人体表面温度时，人体表面则向周围物体辐射散热。热原辐射的能量(E)大小取决于辐射源的温度，并与其绝对温度(

3、T)的4次方成正比(E=KT4)。K为热辐射系数。热辐射能量与辐射源的距离的平方成反比。热辐射强度的单位：（J/cm².min）二、高温作业的类型与职业接触高温作业：指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础（夏季室外通风计算温度），工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。一般将热源散热大于23W/m³的车间称为高温车间或热车间。夏季室外通风计算温度：历年最热月每日下午1点或2点测得的气温均值。3个基本类型1.高温、强热辐射作业：特点为气温高、热辐射强度大、相对湿度低。冶金工业、机械制造工业、使用炉窑工业、使用锅炉

4、2.高温、高湿作业：特点为高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生长过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间保持较高的相对湿度所致。印染、造纸等工业中液体加热或蒸煮时；潮湿的深井3.夏季露天作业：热辐射强度比高温车间低，但作用时间长，中午前后是明显的高温热辐射作用。三、高温作业对机体生理功能的影响1.体温调节：人体与环境进行热交换的方式（辐射、对流、蒸发）。注意：①若环境温度高于体表温度（一般以平均皮温35℃为界），机体只能通过蒸发散热②湿热环境可降低蒸发散热的效率③中枢体温（深部体温）：指下丘脑灌流血液温度，但一般以直肠温度表示。一

5、般认为中心体温38℃是高温作业工人生理应急围。2.水盐代机体的出汗量取决于气温、气湿、热辐射和劳动强度。干热有风的环境中汗的有效蒸发率可达80%以上，大量出汗能及时蒸发，则散热作用良好；湿热风小的环境中汗有效蒸发率经常不足50%，汗液难于蒸发，形成汗珠淌下，不利于体温调节。汗液中水约99%，固体＜1%，固体成分的大部分为氯化钠，少量氯化钾、尿素及水溶性维生素。一个工作日出汗6升为生理最高限度，失水不应超过体重的1.5%；大量出汗失盐量可达20~25g/日，正常摄盐量约10~20g/日，体缺盐时，尿中盐量减少（＜5g/24h）大量出汗→

6、水盐大量丢失→水电解质紊乱→热痉挛3.循环系统心脏要向高度扩的皮肤血管网输送大量血液，以便有效散热；向工作肌输送足够血液，以保证工作肌的活动，维持正常血压。高温作业，由于大量出汗使有效血容量减少。如果高温工人在劳动时已达最高心率，机体蓄热又不断增加，则不可能再增加心输出量来维持血压和肌肉灌流，可致热衰竭。长期从事高温作业可出现心脏代偿性肥大。4.消化系统：机体消化功能下降，表现为食欲减退、消化不良、胃肠疾患增多。机理：①消化腺分泌功能减弱，消化酶活性降低②胃肠道收缩和蠕动减少，吸收和排空速度减慢③唾液分泌明显减少，淀粉酶活性降低④血液

7、重新分配造成消化道供血不足，影响营养素吸收⑤大量饮水使胃酸稀释5.神经系统：中枢神经系统体温中枢兴奋性增高，而运动区抑制→肌肉工作能力下降→机体产热下降→热负荷减轻（是一种保护性反应）由于注意力、肌肉工作能力、动作的准确性与协调性及反应速度减低，易发生工伤事故。6.泌尿系统：大量水分经汗蒸发→肾血流量→肾小球滤过率下降→尿液量减少如不及时补充水分→血液浓缩→肾脏负担增加→肾功能不全7.热适应：指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。一般数周后产生热适应。主要表现：①各系统功能有利于降低产热、增加散热从事同等强度体力劳动，机体

8、产热减少，出汗量增加，汗液蒸发率提高；出汗量增加（30-100%），汗中无机盐减少1/10，皮肤和中心温度先后降低；心血管紧性下降，心率明显下降，血压稳定；醛固酮分泌增加，肾小管对氯化钠的重吸收增强。②合成热休克蛋白（h