造口的护理课件.ppt

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1、造口护理外一科:尹彩云目的了解造口定义和分类了解各种造口并发症了解造口观察和造口袋的更换造口的定义释义：“造口”即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。目的：主要是使肠道或泌尿道排泄物的输出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。结肠造口造口分类回肠造口胃造口肾造口双造口升结肠造口定义造口须突出于腹部皮肤，会不断排出液状或糊状排泄物，因含有消化酶，须做好造口周围皮肤保护。护理

2、选择低纤维饮食，多饮水。乙状结肠、降结肠造口定义使肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。护理注意饮食卫生，避免进食不洁食物，食物不宜过热、过冷、忌辛辣刺激，以免引起腹泻。饮食要定时定量，避免暴饮暴食。以豆腐、鱼、蛋为好，另加菜汤果汁，保持大便通畅。某些食物，如洋葱、蒜、干豆、碳酸饮料等增加胀气，在社交时应避免食用。造口处粘膜是红色的，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下造口的形状是圆形的，大小约为2~3厘米，理想的造口高度是1~2厘米。。造口的特点造口位置的选择造口位置应

3、使病人自己能看清楚和便于自我护理，在左腹直肌脐旁处;脐上适合坐轮椅式结肠造口病人;因不利于佩戴造口器材,造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区腰带处及骨骼隆起处,病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都能看到造口部位，可用粘贴纸剪一个直径4cm的圆圈,然后用记号做好标记,并记录在病历上在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央，由上而下的肌肉称为腹直肌脐旁两横指站立位坐位平卧位造口位置选择理想的造口应具备：患者取不同体位均能看清造口避开部位:骨突处、皮肤皱褶、疤痕、系腰带处、可能做切口的部位造口位于腹部平整皮肤处，皮肤健康

4、，无凹陷、瘢痕、皱褶；造口尽可能位于腹直肌处；造口不影响患者穿戴衣服何谓造口？所谓『造口』就是利用自身的器官作为一排泄出口,以使体内排泄物能顺利排出如何护理？造口的护理术前护理术后护理出院指导术前护理患者自己能够看到（坐、立、躺）双手能方便触及面积足够贴袋腹直肌上平整、健康的皮肤组织术前定位术前护理肠道手术常规准备饮食：术前3天低渣半流,1天半流饮食，术前晚10pm开始禁食药物：术前3天口服肠道抑菌药肠腔：术前晚及术晨清洁灌肠术后护理2003心理护理指导患者正确使用造口袋观察并发症2005护士关心、鼓励、知识家庭支持系统

5、社会支持系统造口者联谊会经验交流一件式造口袋两件式造口袋开放式造口袋皮肤保护粉防漏膏碳片除臭肠造口渗血肠造口狭窄肠造口感染肠造口回缩或内陷肠造口旁疝肠管坏死肠管脱垂皮肤黏膜分离※肠造口周围炎清洗剂、温水清理造口周围皮肤用造口尺测量造口直径检查开口大小是否合适用胶盘裁刀开孔撕去底盘的硅油纸对准造口粘贴上去并轻压底盘1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法卫生部50项护理技术操作——造口护理2、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm3、撕开保护纸4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压5、佩戴袋子6、

6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉7、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环8、取下造口袋卫生部50项护理技术操作——造口护理造口袋的排便方法固定一件式造口袋泌尿造口袋造口袋的区分1.根据造口袋的排放口来分：闭口袋：适合于每天更换袋不多于一次。开口袋：适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋。泌尿造口袋：可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引流袋。2.根据造口袋设计来分：一件式：通常是一次性，可有剪定

7、的开口，简单易使用，适用于手脚灵活的人，老年人。二件式：袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤；底盘可按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用；但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘。3.泌尿造口袋：引流尿液，不能返流造口观察及处理正常肠黏膜是鲜红色,布满毛细血管,当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿,可用3%氯化钠或用50%硫酸镁湿敷,每日2次,每次30min,一般半个月可康复，当肠黏膜失去光泽或变黑则为缺

8、血导致肠坏死，肠坏死常发生在术后3d~5d;一旦发生肠坏死必须再次行手术处理，所以术后立即使用造口袋勿用纱布包裹,以便随时观察。造口排便的管理自然排便法将造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收集粪便,每日更换1次或2次，第1次开放造口时间:择期手术病人应以病人肠鸣音恢复感到腹胀为准,一般在术后2d~3d;急诊手术行肠造口解除