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时间:2020-09-03
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1、边画边讲“保险阶梯图”睡眠评估问卷尊贵的上宾:您好,请根据您最近1个月的睡眠情况,选择符合您近1个月实际睡眠情况。请真实回答以下问题!1、近1个月,晚上上床睡觉通常____点钟。2、近1个月,从上床到入睡通常需要____分钟。3、近1个月,通常早上____点起床。4、近1个月,每夜通常实际睡眠____小时(不等于卧床时间)。下列问题请选择1个最适合您的答案。5、近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼:a、入睡困难(30分钟内不能入睡)无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□b、夜间易醒或早醒无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□c
2、、夜间去厕所无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□d、呼吸不畅无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□e、咳嗽或鼾声高无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□f、感觉冷无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□g、感觉热无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□h、做恶梦无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□i、疼痛不适无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□j、其他影响睡眠的事情无□<1次/周□1-2次/周□≥3次/周□如果有,请说明:6、近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量:很好□较好□较差□很差□
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