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时间:2017-12-25
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1、坐浴目的:1、通过水温及药液的作用,促进局部血液循环,增强抵抗力,减轻外阴炎症与疼痛,使创面清洁,利于组织修复。2、用于外阴、阴道手术前的准备。用物准备:坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。操作方法及程序:1、遵医嘱配制坐浴溶液或温开水。坐浴液温度以38-40℃为宜,患者感觉舒适。2、携用物至患者床旁,核对,向患者告知,取得患者配合。3、将坐浴盆放在坐浴椅上,协助患者将整个外阴部浸在药液或温水中20-30分钟。4、坐浴后协助患者擦干会阴部,有伤口的患者为其局部换药。5、整理用物。注意事项:1、坐浴溶液的温度不可过高,防止烫伤皮肤,水温
2、下降后应及时调节。2、坐浴水量不易过多,以免坐浴时外溢。3、阴道有出血者禁止坐浴。47测宫高、腹围目的:评估妊娠周数、胎儿大小及羊水量。用物准备:检查床、卷尺。操作方法及程序:1、将孕妇引领至检查室,向孕妇解释操作目的,以取得合作,嘱孕妇排空膀胱。2、协助孕妇呈仰卧屈膝位,双腿稍分开,暴露腹部。护士站于孕妇右侧,左手持卷尺零端置于宫底,右手将卷尺向下拉开。使卷尺紧贴于腹部至耻骨联合上缘中点,读数值并记录宫高。1、再将卷尺经脐绕腹部1周,读数值并记录腹围。2、协助孕妇整理衣裤。注意事项:1、注意保暖和遮挡患者。2、测量数字要准确。47听诊胎心音目的
3、:监测胎儿在子宫内的情况。用物准备:检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。操作方法及程序:1、向孕妇解释操作目的,以取得合作。2、协助孕妇仰卧位于床上,暴露腹部。3、触清胎方位。4、将听诊器置于适当位置:①枕先露位于孕妇脐下方(左或右);②臀先露位于近脐部上方(左或右);③横位时位于脐周围。5、听到胎心搏动声,同时看表,数30s胎心音,异常时听1min,记录数据,正常胎心120-160/min。6、协助孕妇整理衣裤。注意事项:1、注意保暖和遮挡患者。2、测听胎心音应注意准确性。3、注意胎心音的节律和速度,并与脐带杂音相区别。47骨盆外测量目
4、的:评估骨盆大小及形状,判断胎儿能否阴道分娩。用物准备:检查床、骨盆测量尺。操作方法及程序:向孕妇解释操作目的,以取得合作。1、骼棘间径⑴协助孕妇平卧位于检查床上。⑵测量两骼前上棘外缘的距离。⑶查看数据并记录,正常值为23-26cm。2、髂嵴间径⑴协助孕妇平卧位于检查床上。⑵测量两骼嵴外缘最宽距离。⑶查看数据并记录,正常值为25-28cm。3、骶耻外径⑴协助孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。⑵测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离。⑶查看数据并记录,正常值为18-20cm。4、出口横径(坐骨节结间径)⑴协助孕妇取呈仰卧位,两腿弯曲,双手紧抱双
5、膝。⑵测量两坐骨结节内侧缘的距离。⑶查看数据并记录,正常值为8.5-9.5cm。5、耻骨弓角度⑴协助孕妇取呈仰卧位,两腿弯曲双手紧抱双膝。⑵用左右两拇指尖斜着对拢,放置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放于耻骨降支上面。⑶测量两拇指间的角度并记录,正常值为90度。⑷协助孕妇整理衣裤,整理用物,放回原处。注意事项:1、动作要轻柔。2、注意保暖和遮挡患者。3、测量数据要准确。47子宫按摩术目的:促进子宫收缩,达到止血目的。用物准备:无菌手套。操作方法及程序:1、体外按摩方法 术者以一只手置于子宫底部,拇指在子宫前壁,其余四指在后壁,做均匀而有节律的体外按
6、摩。2、腹部――阴道双手按摩子宫法 助产者刷手,戴无菌手套,产妇取膀胱截石位,行外阴消毒后,助产者一只手握拳置于阴道前穹隆,子宫托起,另一只手自腹壁按压子宫后壁,使子宫置于两手之间按摩,子宫在两拳的压迫及按摩下,达到压迫止血目的。注意事项:1、按摩子宫时,注意观察产妇的面色、表情及阴道出血等情况,听取产妇主诉。2、按摩子宫的力量要适度,手法要正确,切忌使用暴力。3、不宜过度暴露产妇的身体,注意保暖。4、如按摩子宫,出血仍不见好转,应及时通知医生。5、严格无菌操作。47外阴湿热敷目的:热敷可促进局部血液循环,增强白细胞的吞噬作用和组织活力,有助于
7、脓肿局限,刺激局部组织的生长和修复,用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染产妇。用物准备:热水袋、换药包(无菌镊2把、无菌纱布2块、弯盘1个)垫巾2块、加热的95%乙醇或50%硫酸镁溶液。操作方法及程序:1、备齐物品,推治疗车于床旁,查对床号、姓名,向产妇解释操作目的,以取得合作。2、产妇脱下右侧裤腿,嘱产妇仰卧,双腿屈曲、外展,臀下置一垫巾。3、打开换药包把所需的热溶液倒入弯盘内,将纱布浸透并用双手持镊子把纱布拧至不滴水,温度适宜后用镊子将纱布铺平需热敷的部位。4、垫巾塑料面朝内盖于纱布上,外放热水袋(水温60-70℃)盖好被子。5、热敷后协助
8、产妇穿好衣裤,整理用物。注意事项:1、如外阴有血迹及分泌物时,应先冲洗外阴。2、注意保暖和遮挡产妇。3、所有用品均为灭菌消毒物品。4、湿
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