中医门诊病历书写规范.doc

中医门诊病历书写规范.doc

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1、中医门诊病历书写规范姓名:   性别:   年龄:  科别:   _年_月_日(一般信息按门诊通用病历要求填写)主诉:病人最痛苦的主要症状(或体征)及持续时间。病史:主症发生的时间、病情发展变化的情况,诊治经过。既往史:必要的、特殊的既往史、药物食物过敏史等。体格检查:(包括望、闻、切诊内容)  与诊断有关的望、闻、切诊的阳性所见,必要的体格检查等。  舌象(舌体、舌质、舌苔、舌底脉络)。  脉象(两周岁以下小儿需察食指络脉)。实验室检查及特殊检查结果。辨证分析:归纳四诊所得的主症、阳性体征、舌象、脉象

2、等,扼要分析病位、病因、证候属性、病机转化。诊断:含中医病(症)名,证名及西医病名诊断。可写疑似诊断,但门诊三次,仍未确诊者,应请上级医师会诊,协助诊断。治法:根据辨证写出指导用药的理法。中医治疗:1、方:运用成方可写方名及加减,自拟方可写自拟方名或标示“自拟方”字样。药:每行写四味药,药物名称右上角写特殊煎、服法,右下角写剂量“g”可写“克”。药方下面写剂数、用法、用量频次、特殊注意世界观人人都有,而哲学只有经过系统的学习的人才能掌握它。世界观是自发成的,是不系统的、不自觉的、缺乏严密的逻辑和理论论证

3、,而哲学则是把自发的、零散的、朴素的世界观加以理论化和系统化,因而具有严密的逻辑和完整的理论体系。appearanceoftheweldappearancequalitytechnicalrequirementsoftheprojectmustnothaveamoltenmetalstreamdoesnotmeltthebasemetaltoweld,weldseamandheat-affectedzonesurfacemustnothavecracks,pores,defectssuchascrate

4、randash,surfacesmoothing,weldandbasemetalshouldbeevenlysmoothtransition.Width2-3mmfromtheedgeofweldGroove.Surfacereinforcementshouldbelessthanorequalto1+0.2timestheslopeedgewidth,andshouldnotbegreaterthan4mm.Depthofundercutshouldbelessthanorequalto0.5mm,

5、totallengthoftheweldsonbothsidesundercutnotexceed10%oftheweldlength,andlongcontinuousshouldnotbegreaterthan100mm.Wrongsideshouldbelessthanorat0.2T,andshouldnotbegreaterthan2mm(wallthicknessmmt)incompleteornotallow7.57.5.1installationqualityprocessstandar

6、dsoftheelectricalenclosureCabinetsurfaceisclean,neat,nosignificantphenomenonofconvex,closetonature,closethedoor.7.5.2CabinetCabinetfacepaintsnopaint,returnedtorusted,consistentcolor.7.5.3uniformindirectgapfromtoptobottom,slotwidth<1.5mm7.5.4adjacentCabin

7、etsurfaceroughnessis0.7.5.5thecabinetsfirmlyfixed,craftsbeautiful.7.5.6Cabinetsurfacegauge,switchcabinetmarkclear,neat,firmpaste.7.5.7Terminalrowofneat,isreliable,theappearanceiscleanandnotdamaged.7.5.8cablesneatandclean,solidbinding,bindingprocessinappe

8、arance.7.5.9thefirstcableproductionfirm,craftsbeautiful,clearsignagedoesnotfade.7.5.10fireproofpluggingtight,nocracksandpores.7.67.6.1ofthestandardelectricalwiringqualitytechnologycablea,themulti-corewirebuncharrangementsh

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