综合保温措施对经皮肾镜碎石取石术患者的影响.pdf

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1、河北医药2014年8月第36卷第18期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36SepN_1doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．18．064·护理研究·综合保温措施对经皮肾镜碎石取石术患者的影响李勇晋赵辉姚新宇【摘要】目的研究复合护理干预措施对经皮肾镜碎石取石术患者防止低体温的发生的影响。方法将60例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组为患者加盖充气温控毯，输注液体加热到37～42℃；冲洗液加热到37℃；使用人工鼻对吸入气体进行加温加湿。对照组常规加盖棉被，使用室温温度下液体进

2、行静脉输注和冲洗用。观察两组术前、手术lh、术毕体温、心率、血压的变化及手术时间、拔管时间、清醒时间、术中尿量、24h引流量、寒战、躁动发生率。结果患者生命体征变化、恢复时间、术中尿量、24h引流量、寒战、躁动发生率均与对照组比较，差异有统计学意义(P>0．05)。结论采取综合保温措施，可有效的防止患者生命体征的剧烈变化，利于患者康复，提高护理质量。【关键词】综合保温措施；经皮肾镜碎石取石术；护理【中图分类号】R742．3【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)18—2856—02正常情况下，人体的体温调节系统能够维持较为用人工鼻对吸人

3、气体进行加温加湿。对照组常规加盖稳定的机体体温。但是手术患者，由于受多种因素的棉被，使用室温温度下液体进行静脉输注和冲洗用。影响，术后有50％一70％的患者会发生低体温⋯。经1．3观察指标采用电子温度计监测两组患者入室皮肾镜碎石取石术改变了传统开放手术的外科治疗方后、麻醉后、手术开始3O、60、90、120min后的鼻咽温，式，减轻了患者的痛苦，近年来随着临床实践和经验的<36℃即为低体温J。记录患者脉搏、血压、血氧饱积累。治疗范围的逐步扩大，被日益广泛的应用于l临和度、手术时间、拔管时间(吞咽反射、咳嗽反射恢复)床。经皮肾镜碎石取石术需使用大量的冲洗液

4、、手术、清醒时间(定向力恢复、正确伸舌、按示意点头等)、时间不确定且需更换手术体位，术中极易出现低体温，术中尿量、寒战、躁动、等情况。寒战可分5级：0级：增加心血管系统并发症，影响患者凝血功能，使麻醉苏没有寒战；1级：立毛肌收缩或外周血管收缩；2级：醒期延长，术后并发症的发生率增加。我院于2011年1组肌肉轻微活动；3级：超过1组肌肉的中等强度活12月通过对6O例患者对比研究发现，采取综合性保动：4级：持续性的全身肌肉强烈活动。当寒战级别温措施，可有效减少围术期低体温的发生率，提高手术为1级及1级以上时，视为患者出现寒战。护理质量。1．4统计学分析应用S

5、PSS11．0统计软件，计量资1资料与方法料以X±s表示，组内比较采用单因素方差分析，组问1．1一般资料选择本院2011年6月至2011年l2比较采用t检验；计数资料比较采用x检验，P<月全麻下行经皮肾镜碎石取石术患者60名，美国麻醉0．05为差异有统计学意义。师协会(ASA)分级为I一Ⅱ级，男38例，如22例；年2结果龄23～69岁。随机分为试验组和对照组，每组30例。2．12组术前、手术1h、术毕体温、心率、血压比较试验组中男2O例，女10例。对照组中男l8例，女12见表1。例。2组患者术前常规检查心电图均未见明显异常，表12组患者围手术期体温、血压

6、、心率比较无其他系统并发症，2组一般资料有可比性。患者知n：30．±s情同意并报邢台市人民医院伦理委员会备案。1．2方法试验组患者除按手术常规护理外，手术室内温度保证在24～26℃，温度维持在45％～55％；在患者肩、胸背部和伸展的双臂表面加盖充气温控毯，充气毯温度调节为38～42℃；输注液体用电子液体加温器加热到37～42℃；冲洗液用恒温箱加热到37℃；使与对照组相比，P<0．052．2手术时间、拔管时间、清醒时间、术中尿量、24h作者单位：054001河北省邢台市人民医院手术室(李勇晋)，护理部(赵辉)，麻醉科(姚新宇)引流量比较见表2。河北医药20

7、14年8月第36卷第l翅ic』鱼卫．表2手术时间、拔管时间、清醒时间、术中尿量、24h引流量比较比较3．3采取有效的保温措施预防低体温的发生试验n=30±s组针对发生低体温的原因，采取多项护理干预措施以组别手术时间(h)拔管时间(rain)清醒时间(rain)术中尿最(m1)24h引流量(m1)对照组15±0520±4147±30167±66283±6o减少低体温和寒战的发生，缩短拔管时间。护理干预试验组14±0519±593±20189±63l46±51的目的是限制体温的再分布、减少和补充热量散失。2．32组术后并发症比较试验组寒战、躁动发生率在手术过

8、程中，热量丧失的主要部位为皮肤，进行皮肤为6．67％(2／30)，对照组寒战、躁