上海市人力资源和社会保障局

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1、上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室沪人社医发（2010）49号关于医疗服务项目（临床诊疗类）规范和调整后本市基本医疗保险支付有关事项的通知各区（县）医疗保险办公室、各定点医疗机构：近日市物价局、市卫生局、市医疗保险办公室联合下发了《关于规范和调整本市临床诊疗类医疗服务价格的通知》（沪价费〔2010〕002号）。根据《关于印发〈上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法〉的通知》（沪医保〔2001〕170号），经过调研和反复听取专家意见，现将调整后的临床诊疗类医疗服务项目和可单独收费的手术仪器设备、医疗器械本市基本医疗保险支

2、付的有关事项通知如下：一、关于诊疗项目（一）不予支付项目本市基本医疗保险对非临床诊疗必需的项目不予支付；对本市目前基本不开展且内涵不清及临床有效性尚需进一步验证等项目暂不予支付。具体项目见附件1。（二）限指征支付项目本市基本医疗保险对部分临床诊疗必需、疗效确定，但需合理控制的项目，限指征支付。参保人员在限定指征内使用该类项目发生的费用可以按本市基本医疗保险的规定支付。具体项目及限定内容见附件2。12二、关于可单独收费的仪器设备和医疗器械（一）《关于规范和调整本市临床诊疗类医疗服务价格的通知》（沪价费〔2010〕002号）中规定的可另收

3、费的仪器设备和医疗器械本市基本医疗保险支付办法详见附件3、4。（二）本市基本医疗保险已发文明确支付办法的仪器设备和医疗器械继续按已公布文件执行。三、其它（一）本通知中未提及的其它临床诊疗类项目继续按照《关于公布〈上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围〉的通知》（沪医保〔2002〕31号）等文件和本市基本医疗保险的其它有关规定执行。（二）各定点医疗机构应严格按照以上规定，进一步规范医疗服务行为，因病施治，合理治疗，规范收费。执行中发现的问题应及时向市、区（县）医疗保险办公室反馈，以便不断完善。本通知从2010年11月1日起实施。附

4、件：1.本市基本医疗保险不支付项目2.本市基本医疗保险限指征支付项目3.可单独收费的手术仪器设备本市基本医疗保险支付办法4.可单独收费的医疗器械本市基本医疗保险支付办法上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室二○一○年九月二十日主题词：社会保障医疗服务项目规范支付通知抄送：上海市卫生局、上海市物价局，上海市医疗保险事务管理中心、上海市医疗保险监督检查所、上海市医疗保险信息中心、上海市医疗保险咨询中心，各区（县）医疗保险事务中心。上海市人力资源和社会保障局办公室2010年9月20日印发12附件1：本市基本医疗保险不支付项目编码项目

5、名称310100011事件相关电位310100021植物神经功能检查310100022多功能神经肌肉功能监测310300009隐形眼镜配置310300024正切尺检查310300032低视力助视器验配310300062临界融合频率检查310401017中潜伏期诱发电位310401018皮层慢反应310401019迟期成分检查310401023中耳共振频率测定310401024听探子检查310401028助听器选配试验310401030真耳分析310402006鼻分泌物细胞检测310402007嗅觉功能检测310402010糖精试验（纤

6、毛功能测定）310523007颜面赝复体种植修复310601013一氧化氮呼气测定310604002睡眠呼吸监测过筛试验310701019无创阻抗法心搏出量测定310701020无创心功能监测310800012脐血采集310800016骨髓或外周血干细胞冷冻保存310902001胃肠电图310902003胃幽门十二指肠压力测定310905023人工肝治疗12编码项目名称311201017宫腔吸片311201024电子骨盆内测量311201039胎盘成熟度检测311202012新生儿辐射抢救治疗311400025疱病清疮术3115030

7、14经络氧疗法330300001垂体细胞移植术330300005甲状旁腺细胞移植术330300014甲状腺细胞移植术330300024微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)移植术330609009颜面器官缺损种植体植入术330802034“象鼻子”技术331007017胰岛细胞移植术331400017选择性减胎术331603015自体皮细胞悬液制备331603024体外细胞培养皮肤细胞移植术12附件2：本市基本医疗保险限指征支付项目编码项目名称医保支付限定指征310100032肉毒素注射治疗限肌痉挛治疗310205009连续动态血糖监测限初

8、发糖尿病，糖尿病应激状态，糖尿病合并严重并发症，Ⅰ型糖尿病更换治疗方案，Ⅱ型糖尿病糖化血红蛋白＞7.5%,餐后血糖＞11.1mmol及其它特殊类型糖尿病310208001胰岛素泵持续皮下注射胰岛素限7天内31030004