等级医院评审临床医疗医技需要培训的内容(精编).doc

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1、二甲等级医院评审临床医疗医技需要培训的内容1.4.4.1C⑴医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。⑵各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。⑶开展各类突发事件的总体预案和专项预案的应急演练。B⑴培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。A⑴应急预案与流程的员工知晓率达到M95%。2.3.1.3C⑴急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。⑵若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训

2、，技能考核合格。B⑴对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。A⑴急诊科丄岗医护人员皆具有“急诊医师、护士技术和技能”的要求；⑵急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则丄不超过2年，有记录。2.3.5.2有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训相关制度，并组织实施，对于培训不合格人员实行离岗培训。C急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（—年内，下同）B急诊人员设备操作与技能考核合格率大于85%。A急诊人员设备操作与技能考核合格率大于95%02.6.5.1对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。2.7.1.定期对

3、员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试，有奖罚措施。2.7.4.1对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料（每年至少一次）。3.9.1.!★有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。医护人员对不良事件报告制度的知晓率295%。4.2.3.1有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率M95%。在岗人员参加“三基”考核合格率$95%。4.2.4.2组织“患者安全H标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全H标的知晓率290%。4.2.4.2组织“患者安全H标”相关制度的员工培训

4、与考核。员工对患者安全H标的知晓率±90%。4.2.4.3C⑴有防范医疗风险的和关教育与培训，其屮包括患者安全典型案例的分析。⑵有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%o⑶有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。B对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于85%。C对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于95%。4.2.5.1C⑴医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。⑵医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。B职能部门用1〜2件临床

5、近期事实说明，能将管理工具运用于日常质量管理活动。4.2.5.2各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。4.2.6.1有全员质量与安全教育和培训。C⑴根据年度质量与安全管理H标，制定教育培训计划。⑵开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。B⑴定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训。A⑴培训效果明显。经过培训，全员牢固树立质量和安全意识，管理人员能运用PDCA方法持续改进质量管理工作，员工能够主动参与。4.4.2.1对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意。4.5.1.1有对医务人员进行患者

6、病情评估的相关培训。4.5.2.3实行抗菌药物二级管理，临床医帅经过培训、考核合格后方可授予二级管理的处方权。4.6.1.1有手术分级管理制度，手术医师知晓率100%4.7.1.3麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格。对麻醉复苏的医护人员进行定期培训与考核。4.7.6.1对参与疼痛评估与治疗的相关医护人员进行定期培训与考核。4.8.3.1对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训，考核合格后方可独立上岗。护理员、保洁员经过相关知识培训考核后上岗。有定期考核与再培训、再授权管理，保证医护人员技术能力，呈持续提高状态。4.9.2.2对感染性疾病科或传染病分

7、诊点工作人员进行岗前培训。4.9.5.1定期对全体工作人员进行传染病防治知识和技能的培训与传染病处置演练。内容⑴传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范。⑵传染病流行动态、诊断、治疗、疫情报告、预防。⑶传染病的处置规范与处置流程；⑷职业暴露的预防和处理等。4.11.2.2康复科医务人员熟知康复意外紧急处理议案与流程。4.14.5.7医院对医帅和一药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作有记录。医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。4.15.3.1医院若设置

8、有“分子生物学实验室、HIV初筛实验室