替比夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析.doc

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1、替比夫定联合胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析作者：王洁冰，张洪伟,耿建宏单位：061001河北沧州市传染病医院【摘要】目的：探讨替比夫定联合胸腺肽α1在慢性乙型肝炎治疗中的保肝和抗肝纤维化作用的疗效。方法：选取200&年10月〜2008年10月慢性乙型肝炎病人98例，随机分为两组。对照组50例采用替比夫定600mg口服，每日1次;治疗组48例采用替比夫定600mg口服，每日1次，胸腺肽α11.6mg皮下注射，每周2次。疗程均为12个月。观察肝功能、肝纤维化四项变化情况。结果：治疗纽•肝纤维化四项检验结

2、果和肝功能复常率均明显优于对照ai(P<0.05)o结论：替比夫定联合胸腺肽αl能有效延缓慢性乙型肝炎患者的肝纤维化进展和改善肝功能，疗效好于单用替比夫定。【关键词】慢性乙型肝炎肝纤维化联合应用抗病毒保肝近年來，乙肝病毒载量与慢性乙型肝炎病情和预后的关系，口益受到广大学者和临床的重视[l]o有很多学者提出，肝脏内的病理免疫强度和造成的后果，同机体内的乙型肝炎病毒的载量有密切关系，降低机体内病毒载臬，有利于肝脏病变的减轻和有效延缓肝纤维化的进展资料与方法2006年10月〜2008年10月在我院门诊就医的慢性乙型肝炎病人

3、98例，均符合2009年修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[3],随机分为两纽，对照组50例，治疗纽.48例。两纽在性别、年龄、体质、身高、入选时肝功能、肝纤维化四项等方而，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗方法:治疗组采用替比夫定600mg口服,每日1次,胸腺肽α11.6mg皮下注射，每周2次，治疗12个月。对照纽.采用替比夫600mg口服，每日1次，治疗12个月。观察项目：两组病例从治疗开始，每隔1个月进行1次肝功能检查、肝纤维化四项检查、肝胆B超、门脉血流检查，监测病情。病情恶化需要更改治疗方案者

4、计为失败。疗效判定[4]：观察ALT、Alb、HA、PCIH、IV-Co统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包作统计处理。计量资料采用X&pkismn;S农示,纽•间比较用t检验;计数资料采用X2检验。结果治疗组ALT、A1B复常率分别为89.2%和86.5%,对照组分别为56.4%和58.9%。从血清肝纤维化四项标志物变化來看，治疗组48例患者治疗前HA(ng/ml)为200.28±80.12,PClII(U/ml)为1.31±0.45,IV-C(ngZml)为126.67±62.16,

5、LN(U/ml)为1.28±0.41;治疗后HA(ng/ml)为66.52±33.79,PCllI(U/ml)为0.7X±0.26,IV-C(ng/ml)为84.26±4&92,LN(U/ml)为1.16±0.40。『U对照组50例患者治疗前HA(ng/ml)为118.52±42.58,PClII(U/ml)为1.19±0.52,IV-C(ng/ml)为109.25±45.12,LN(U/ml)为1.31±0.

6、44;治疗后HA(ng/ml)为113.48±46.12,PCIII(U/ml)为1.15±0.46>IV-C(ng/nil)为100.22±45.37,LN(U/ml)为1」9±0.42o见表1。讨论传统理论认为，慢性乙型肝炎的发病基础是机体对乙型肝炎病毒的不完全免疫，造成了病毒不能彻底清除，肝脏内的病理性免疫持续存在，山此造成了肝脏的慢性免疫性炎症。慢性炎症是慢性乙型肝炎的所有病理变化和并发症的根本原因，乙肝病毒对肝脏并不构成直接损害。长期以來，总纯依赖降酶药物治疗慢性乙型肝

7、炎，一直是肝服内科的主要治疗措施，它虽然在一定程度上降低了转氨酚，增强了肝细胞抗损伤能力，但并不能从根本上解决病毒复制和肝脏病理免疫的问题，其疗效是暂时性的。山于机体在感染乙肝病毒后的不同病理反应,保肝药物的效果呈现出相当的不确定性，降酶不理想，停药反跳是临床常见的情况。近年来,抗病毒药物和免疫调节剂的研制，有了很大的进步，山早期的辅助治疗作用，逐渐上升成为主流治疗用药。本组资料观察显示，替比夫定做为新的病毒抑制性抗病毒药，英抑制乙肝病毒DNA复制的作用L2得到公认。胸腺肽αI是临床应用中表现出來的一种较为成熟的免疫调节剂

8、，可诱导机体产生α■干扰素，抑制病毒复制。两种不同作用机理的药物合用，可从不同途径干扰乙肝病毒的复制，降低病毒载量，使肝纽.织的病理表现好转。另外,胸腺肽α1对人体免疫产生的调理作用也是促使肝脏病