口腔执业医师复习重点-口腔解剖生理学4.doc

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1、口腔执业医师资格考试辅导《口腔解剖生理学》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第四单元　口腔功能　　●考什么？四、口腔功能1.下颌运动（1）控制下颌运动的因素（2）下颌运动的形式和范围2.咀嚼功能（1）咀嚼运动及咀嚼周期（2）咀嚼运动中的生物力及生物杠杆（3）咀嚼效率及其影响因素（4）咀嚼与牙的磨耗（5）咀嚼与相关器官的关系3.吞咽功能（1）吞咽的神经反射（2）吞咽的过程（3）吞咽对牙列、、颌、面发育的影响4.唾液功能（1）唾液的性质和成分（2）唾液的作用5.言语功能口腔部分缺损或畸形对语音的影响　　●最重点是什

2、么？　　下颌运动的形式和范围　　咀嚼运动中的生物力　　第一节　下颌运动　　下颌运动是口腔功能的基础，是在神经系统的调节下，通过运动下颌的肌肉与颞下颌关节的协同作用而完成的。　　（一）控制下颌运动的因素　　控制下颌运动的因素有四个：①右侧颞下颌关节；②左侧颞下颌关节；③；④神经肌肉。其中双侧颞下颌关节是难以改变的，而因素可在一定范围内人为地加以调整。通过调改面或重建咬合，可改变应力在牙周膜上的分布，从而改变本体感受器传人的信号、间接地调节神经肌肉的反应，以达到影响下颌运动的目的。　　（二）下颌运动的形式和范围　　1.下颌

3、运动的形式下颌运动极为复杂，通常将其归纳为开闭口运动，前后运动及侧方运动三种基本形式：　　（1）开闭口运动：正常情况下，两侧颞下颌关节运动是对称的。开口型（从正面观察下颌下降时颏点运动的方向）呈“↓”。为叙述方便，可将开颌运动分为小开颌运动、大开颌运动和最大开颌运动三个阶段，而闭颌运动则大致是循开颌运动原轨迹作相反方向的运动。　　小开颌运动，下颌下降约2cm。髁突仅作转动运动。运动轴心在髁突。活动发生在关节下腔，关节盘基本不动。　　大开颌运动，下颌下降约2cm以上，髁突不仅有转动运动，同时还有滑动运动。髁突带动关节盘协

4、调地沿关节结节后斜面向前下方滑动，关节盘在向前滑动的同时又稍向后方旋转。转动运动的轴心仍在髁突，而滑动运动的轴心则在下颌孔附近　　　　　　第7页口腔执业医师资格考试辅导《口腔解剖生理学》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。因此，大开颌运动是转动运动和滑动运动相结合的混合运动。活动既发生在关节下腔又发生在关节上腔，并且有两个运动轴心。在正常情况下，大开颌运动时，髁突可滑到关节结节处或稍前方。关节盘的中间带夹在关节结节顶和髁突嵴顶之间。此时关节盘颞后附着的弹性纤维可被拉长0.7～1.Ocm。临床常见的髁突过度向前滑

5、动，可损伤此结构，从而破坏关节盘的动力平衡，以致造成关节盘的移位或脱位。　　最大开颌运动，如在打哈欠时的下颌运动就是最大开颌运动。此时翼外肌下头处于紧张状态，二腹肌出现强烈收缩，牵引下颌向下后方，使髁突停止在关节结节处仅作转动运动而不再向前滑动。其运动轴心又在髁突，活动只发生在关节下腔，开颌运动达到最大限度。此时，颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带都被拉紧以限制髁突过度移动。　　（2）前后运动：分前伸运动和后退运动两部分。　　前伸运动时双侧髁突和关节盘协调地沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在关节上腔。髁突在前伸运

6、动时的活动轨迹，不仅与关节结节后斜面有关，还取决于前牙覆关系。如前牙为对刃或开，下颌前伸运动就是髁突的滑动运动；如果前牙为深覆，下颌前伸时必须先作小开颌运动，然后才能作前伸运动，这时的前伸运动则是转动和滑动相结合的混合运动。　　后退运动大致是循前伸运动原轨迹作相反方向运动。髁突和关节盘沿关节结节后斜面向后上方滑行，又回到关节窝后位。正常情况下，此时髁突还能后退约1mm。　　（3）侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突一下颌升支后缘的垂直轴作转动运

7、动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。　　2.下颌运动的范围下颌运动的范围可分为下列三种：　　（1）边缘运动：为下颌向各方向所能做最大范围的运动。　　（2）习惯性开闭运动：是下颌沿习惯性轨道进行的反射性开闭口运动，如叩齿运动。　　（3）功能运动：是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。　　第二节　咀嚼功能　　（一）咀嚼运动及咀嚼周期　　1.咀嚼运动为下颌运动的一部分，其运动形式

8、较为复杂。在牙列完整对称、牙尖协调、功能潜力相等及咬合运动无障碍的情况下，应是多向双侧交替地咀嚼。一般将咀嚼运动归纳为切割、压碎和磨细三个基本阶段。　　（1）切割运动：主要通过下颌的前伸运动，经前伸咬合而实现。下颌自牙尖交错位或下颌姿势位向下、向前伸，继而上升至上、下颌切牙相对，切咬食物。在穿透食物后，上下颌切牙对刃，然后下颌切牙