治疗性沟通系统对系统性红斑狼疮sle患者焦虑的影响.doc

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1、治疗性沟通系统对系统性红斑狼疮SLE患者焦虑的影响【摘耍】目的探讨治疗性沟通系统对SLE患者焦虑的影响效果。方法将本院在2011年8月一一2012年8月收治77例SLE患者，按奇偶数分为对照组39例和干预组38例，对照组采用常规护理和健康教育，干预组在此基础上实施治疗性沟通。采用焦虑自评量表(SAS)分别对两组在干预前后进行评价。结果干预前2组患者焦虑程度差异无统计学意义。干预后，干预组的焦虑改善程度优于对照组，差异有统计学意义(卩〈0・05)o结论治疗性沟通系统能有效缓解SLE患者焦虑，有助于提高患者

2、生活质量。【关键词】系统性红斑狼疮；治疗性沟通系统；焦虑系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种多系统受累、病情迁延反复的自身结缔组织性疾病，临床表现为典型的蝶形红斑或盘状红斑皮肽损坏，并伴有多脏器损害。育龄期妇女多见，约占90%以上。蝶形红斑、疾病导致的不适合妊娠、药物毒副作用、疾病反复发作对生命的威胁等因素，常导致患者产生抑郁、焦虑心理，影响治疗效果及患者的生活质量。治疗性沟通是指医护人员针对患者现存的主要问题，进行有冃的、有原则、分层次沟通。本文旨在探讨

3、治疗性沟通系统对SLE患者焦虑的影响效果。1资料与方法1.1对象选取2011年8月一一2012年8月來我科住院的SLE患者77例，诊断均符合美国风湿病学会(ARA)1997年修订的SLE分类诊断标准。排除标准：①感染性疾病；②肿瘤；③其它自身免疫性疾病；④有精神性疾病和意识障碍；⑤有心、肺、脑、肝等重耍器官病变；⑥不愿参加本研究者。其中男8例，女69例，年龄15-58岁。按就诊的先后排序，奇数组39例为对照组，偶数组38例为干预组。1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.1研究对象基木情况调查表使用自编

4、问卷，包含性别、年龄、婚姻、职业、文化水平、经济状况和医疗费用来源等。1.2.1.2焦虑自评量表(SAS)该量表由Zimg于1971年编制，共20项，采用4级评分法，评出患者的主观感受。正性情绪反向记分，相加20项得分为总粗分，粗分乘以1.25后取整数部分即为标准分。得分越高，焦虑倾向越明显。轻度焦虑：50-59分，中度焦虑：60-69分，重度焦虑:70分及以上。有研究显示，分值分半信度为0.696,复测信度为0.777[1]。本研究中该量表内部一致性信(Cronbach,sOt)为0.759。1.2.

5、2干预方法1.2.2.1干预时间从入院确诊是SLE第一天到出院后3个月。根据目前疾病周期特点，干预对象及干预效果确定干预次数，一般分4至8次,每次约30-60min,尽量避开常规治疗、护理与休息进餐时间。以每日15：30-16：30为宜。出院后，通过电话随访干预，1次/月，每次约30-60min,干预3次。1.2.2.2干预人员调查员和干预员由本科室中级以上职称护士担任，均经过治疗性沟通系统相关知识培训，并通过考试成绩合格。1.2.2.3干预方案两组患者接受相同治疗，对照组按医院制订SLE护理常规进行健

6、康教育，教育时间为常用护理操作、护理查房、患者及家属询问时。干预组经研究人员在干预时间实行治疗性沟通系统沟通，具体内容如下：1.2.2.3.1交际性沟通确诊后前2天熟悉患者一般资料和病史，向患者做自我介绍和入院宣教，通过沟通，取得患者的信任，与患者建立和谐友好的治疗性关系。1.2.2.3.2评估性沟通通过建立和谐友好治疗性关系，了解患者患病后的心理情况、以及对疾病和相关治疗、康复信息的了解情况。鼓励患者说出自己想法，引岀患者信念，以此来明确患者现存的主要认知问题，确定治疗性沟通方案。1.2.2.3.3治

7、疗性沟通在整体护理模式下进行治疗性沟通。通过沟通，引导患者进行身心调整。如接受现实、调节情绪、管理症状、合理营养、适当休息活动等。具体护理方法①社会支持：引导患者家人认识对患者支持的重要性，促其对患者表达更多关爱和照顾，让患者充分感受到爱与归属感，帮助患者接受患病事实，调整心态，适应角色，提高对治疗依存性，进而提高生活质量。②信息支持：对信息缺乏的患者提供系统的有关疾病发展、治疗、预后和预防知识。并推荐其阅读科室自编《系统性红斑狼疮康复手册》。③理性认识：引导患者表达自己真实想法，对患者存在不合理认识，

8、依据其自身逻辑和认知推导，得出错误结论，使其认识到自己之前认知的非理性，进而促使客观，真实的面对疾病，积极进行自我身心调整。1.2.2.4统计学方法使用Epidata3.1软件录入,SPSS16.0软件分析。2结果一般资料的比较两组患者的一般资料经卡方检验差异无统计学意义。3讨论治疗性沟通系统是应用医学、人际沟通等多学科的基本理论，以医护人员为主导，以患者、家属及相关社会人员为主体的双向互动沟通方式。它是在强调治疗性关系的基础之上，进行有目