儿科护理论文护理方法论文：儿科整体护理中护理焦点记.doc

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1、儿科护理论文护理方法论文：儿科整体护理中护理焦点记录法的应用体会【关键词】整体护理，儿科，焦点记录法，儿科护理论文1、资料与方法2005年3月〜2006年5月收治患儿137例，男58例，女79例，年龄0〜14岁。呼吸系统疾病61例,消化系统疾病52例,循环系统疾病11例，免疫异常及结谛组织疾病8例，其他5例。提出焦点:病人入院后护士通过与患儿及家属交流，询问病史、护理查体和病情观察等方法,评估患儿冃前最重要的健康问题或异常行为，作出判断和结论,用简单几个字的护理术语表达成为焦点。描述资料:描述护理过程中支持焦点的资料，包括主观症状、客观体征以及患儿的应激反

2、应，与病人目前病情有明显意义的资料，且与焦点相关。采取护理行为:针对患儿的焦点问题，采取有效的护理措施。给予反应和结果:病人接受护理行为后的反应和结果。进行健康教育:指导病人及病人家属的健康知识。如:进食清淡、易消化流质饮食。焦点记录法以F、D、A、R、T5个项冃来书写，格式由五分格构成:即FI期、时间、焦点、护理记录(D、A、R、T)、签名。D、A、R、T的记录比较灵活，不一定依次岀现,有时可能出现D、A、R或D、T,但有护理行为(A)，就必须有反应(R)。我院儿科呼吸系统疾病常见焦点记录方法举例说明，见表1。结果随着现代医学模式的转变，儿科护理已由单纯

3、的疾病护理发展为以儿童的生理、心理、社会等全方位的整体护理，整体护理的实施和推广为书写整体护理病历创造了有利条件。儿科整体护理病房采用焦点护理记录法的137例患儿获得良好的治疗护理效果，均病愈好转出院。发放病人满意率调查表137份，病人满意率由开展前的85%达到99%o体现为健康教育和入院指导宣传到位，护理工作细致周到，体现了人性化护理。关于焦点记录法评价发放了自制护士满意度调查表20份,护理满意率达100%o表现为以下几个方面:护患关系进一步改善,病人的遵医行为明显增强;护理文本书写及培训时间明显缩短;护士工作积极性提高，护理工作得到病人及家属的认可。也

4、得到了医院的大力支持,认为焦点记录法适合整体护理的要求,值得在各病区整体护理病另推广。2、讨论焦点护理记录法的优点:①简明扼要，重点突出。焦点不需要描述相关因素，简单适用，病人的健康问题一目了然;②结构简单，易学易用。焦点记录法使用五分格记录法,病人焦点突出，条理清晰，书写方便。护士容易学、容易懂、容易使用，培训工作简单;③焦点护理记录法以护理程序为框架，由资料一焦点f护理行为一健康教育反应和结果5要素构成，相当于评估一护理诊断一计划一实施一评价一个完整的护理程序框架，符合整体护理的需求;④护理记录准确、客观、系统、全面。真实的反应了患者的病情变化，可以作

5、为法律效力和有临床价值的护理病历;⑤避免重复交班，减少文本书写。焦点记录法的采用，交班时简化了病室交班报告，避免了重复记录，焦点交班重点突出，且有条理性。其次，简化了书写整体护理病历的程序，大大减轻了繁重的文本压力;⑥优化护患关系，防范护患纠纷。护士从繁重的文本书写中解脱出来，从而有更多时间参与护患沟通和交流，加强健康教育，促进了护麦I儿蒋号辍系统疾金篦见廈点及记录方法nwi间MF)DART记录签名n忠儿性別幷於&因护此〃体:牛命体忙鼎神怠识状态・牧怙况•皮朕完幣性叙水情况箋2005AIS4

6、an入険T(£作入険摘导歼境介绍：②自家K及易儿介制度•入咬須如

7、等•nid采參幼儿的插連口长儿丄诉V1协助卑儿H身拍杵：2加依■超庐雾化鰻入：3止編执行版幅I诟衣K指导正■的拍许方法；屬泊化淸芥TQ的潦质・饮fr•哺喂时应耐心・助呛吱引(奎©以利r炭港的WffNHH出.UMT>372CV托■执行仗■:2T>38小兴儿用打开包故敵热・4.T气祈飾；桃时更根汗湿的内&旳凯filhllKf•皮狀涓版③豉励思儿乞饮水.iAWirtft.的満浸衣点・H测UJ理修泪宇小时后体澄・n»fq做車快屛真<6功・o㈣拮5

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11、践中独立思考、解决实际问题的能力，从而调动护士的主观能动性。应用过