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《生活方式干预2型糖尿病患者一级亲属的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、生活方式干预2型糖尿病患者一•级亲属的临床研究【摘要】目的対糖耐量正常的2型糖尿病（T2DM）患者一级亲属实施生活方式干预，观察第一时相胰岛素分泌，探讨早期保护B细胞、预防糖尿病的意义。方法通过75g葡萄糖耐量试验，选取46例糖耐量止帘T2DM患者•级亲属进入研究，英配偶为对照（30例），实施生活方式干预。测定受试者血脂、血糖、第一时相胰岛素分泌等。结果（1）T2DM—级亲属存在第一-吋相胰甜素分泌受损，胰岛素抵抗及脂代谢异常（2）与对照组相比，一-级亲属组空腹血糖、空腹胰岛素升高，差异有统计学意义（PvO.05）。（3）生活方式干预后,一级亲属组血脂、空腹胰甜素下降，明显改善急性
2、胰附素反应。结论T2DM—级亲属具有糖尿病高发风险，早期实施生活方式干预具有可行性。【关键词】2型糖尿病；一•级亲属；第一时相；干预2型糖尿病（T2DM）的一级亲屈是DM发病的高危人群，选择合适的时机、措施干预对延缓DM的发生具有重要意义，本研究通过观察T2DM一级亲属胰岛素第一时柑分泌情况，并实施系统的生活方式干预，探索早期干预的方法与意义。1资料与方法1.1—般资料随机抽収2004年7〜10月枣庄市立医院门诊或住院的T2DM患者一级亲属187例，经75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）证实为糖耐量正常（NGT）者,46例进入本研究（包含同胞子女），其中男22例，女24例，年龄（3
3、6.2±6.8）岁，排除继发性DM、应激、感染及心、肝、肾功能异常、遗传性疾病等，受试者配偶为对照纽。1.2方法（1）测量受试者身高、体重、腰围、臀围、血压，并计算体质指数（BMI）腰臀比（WHR）。（2）所有受试者试验前三天保持碳水化合物大于250g/d,试验前禁食10〜12h,于次日晨8点行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）：2min内快速静脉注射50%葡萄糖注射液50ml,分别于0、1、3、4、5、7、9min从对侧上肢留置套管针取血测血糖、血清胰附素（酶联免疫检测法，药盒山北京倍爱康生物有限公司提供），以葡萄糖刺激后急性胰岛素反应（AIR）AIR3-5表示胰岛素第一时相分泌功
4、能［AIR3-5=（I3+I4+I5）/3-I0］；糠空腹血糖及空腹胰岛素计算胰岛素抵抗指数（HOME-IR）o（3）空腹同时检测血脂、尿素氮（BUN）、肌酊（Cr）、尿酸（UA）、CRP、肝功能、肝脏B超；（4）对第一时相减弱或消失者实施随访、系统管理2年：①定期DM知识指导干预、自我管理。采取每3个月集中授课、发放资料、督促学习相关知识,建立个人档案,每月电话随访。②生活方式干预：包括饮食、运动指导、戒烟、限酒。根据每个人的工作特点、饮食爱好、体力劳动、体质指数等制订每周食谱、运动量，以小册子的形式发放到每个人。每3个月测体重、血压、血脂等指标。③6个月复查肝脏B超，1〜2年后
5、行IVGTT，评估B细胞功能AIR3〜5及IR。1.3统计学处理正态分和资料数据以均数土标准差（x±s）表示，非正态分布収其自然对数，使之止态化后分析，纽间比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。使用SPSS10.0软件进行资料分析。2结果经75g葡萄糖耐量试验，187例一级亲属共检岀DM19例（10%）；糖调卄受损65例（35%）,其中单纯空腹血糖调节受损（IFG）3例，单纯糖耐量低减（IGT）55例,IFG合并IGT4例:糖耐量正常］03例（55%）。各组临床资料显示,一级亲属组体重指数、血压、甘油三酯高于对照纽，差异有统计学意义（PvO.05）,腰臂比略高于对照纽.，
6、无统计学意义。脂肪肝发病率一级亲属纽•显著髙于对•照纟II,其中一级亲属组检出17例（21.2%）,对照［［3例（10%）（衣1）。各时相胰岛素分泌及血糖值，与止朋对照纽比较空腹血糖水平升高，但差异无统计学意义,空腹胰岛素水平差异有统计学意义（PV0.05）,糖刺激后胰岛素分泌峰值在3〜5min出现,AIR3〜5—级亲属（65.2+1.4）,对照组（80」土1.6）,一级亲属组明显低于对照组,差异有显著统计学意义（PvO.Ol）,见表2、3）。经干预后,其体质指数、血脂、血压、空腹胰岛索均下降有统计学意义(PvO.05),脂肪肝一级亲属纽4例，对照组6例。AIR3〜5(72.2±1
7、.5)。较干预前具差异有显著统计学意义(PvO.Ol),HOME-IR为(1.33±0.05)o农1两纽•患者一般临床资料农2IVGTT各时间点血糖值表3IVGTT各时间点特并性胰岛素值3讨论T2DM患者非DM一级亲属与T2DM患者的遗传背景相似，近年学者研究发现一级亲属在出现糖耐彊异常以前己存在胰岛素第时相明显异常［1］,和胰岛B细胞储备功能受损［2］,口普遍存在IR［3〜4］。本组资料显示：T2DM非DM—级亲属糖耐量正常者，血糖平均值及血脂、血压已高于对照纽.，
