颈椎骨学、肌动学、神经学.pptx

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1、颈椎一、骨学二、神经学三、肌动学四、颈源性头痛处理思路五、颈椎活动受限处理思路六、不同体态的肌动学分析一、骨学枕骨注：上项线、下项线、枕骨大孔、环枕关节（屈5°伸10°侧屈5°无旋转）、肌肉附着点环椎枢椎环枢关节注：屈5°伸10°旋转40-45°无侧屈C3-C7颈椎注：横突孔，椎动脉，前后结节，C7二、神经学注：前根（运动）与后根（感觉）组成C1-C8N混合N，分后支（皮节）与前支（肌节），前支分出交通支（交感神经节）与返膜支（窦椎神经）颈丛注：SCM后缘中点，Oberspoint，副神经，隔神经颈丛1、枕小神经（C2），支配枕部外侧皮肤

2、2、耳大神经（C2-C3），颞区皮肤3、颈横神经（C2-C3），颈部前方皮肤4、锁骨上神经（C3-C4），分前中后三支，前支前支胸口区域皮肤，中支三角肌前束区域，后支上斜方肌区域。肌支：颈部深层肌肉、膈肌臂丛注：与胸阔出口综合征（TOS）的关联副神经第11对脑神经，支配SCM、斜方肌（同根神经元反射）膈神经（C3-5）走行：沿前斜角肌上面下降至锁骨下进入胸腔，支配膈肌三、肌动学1、胸锁乳突肌起点：起于胸骨柄及锁骨的胸骨端（锁骨的内1/3）。止点：颞骨的乳突功能：稳定、旋转和屈伸颈部和头部，辅助呼吸，还参与空间定向、协调运动头相对于身体空间

3、位置的本体感觉来源。手法处理：附着点、肌腹、颈动脉窦2、斜角肌前斜角肌C3-C6横突前结节—第1肋骨中斜角肌C2-C7横突后结节—第1肋骨后斜角肌C6-C7横突后结节—第2肋骨小斜角肌C6-C7横突前结节—第1肋骨功能1、侧屈颈椎2、不能很好旋转颈椎，前斜角肌类似胸锁乳突肌，向对侧旋转，后斜角肌类似与肩胛提肌，向同侧旋转3、双侧前斜角肌共同屈曲颈椎4、后斜角肌稳定颈椎5、辅助呼吸3、颈深屈肌颈长肌头长肌头前直肌头斜直肌功能与症状稳定颈椎，易长时间低头和挥鞭伤损伤该肌，易紧而无力，损伤后引起仰头痛、生理曲度变直、头部歪斜（本体感觉丧失）、反

4、复落枕（颈椎失稳）、吞咽困难、吞咽困难和咽喉肿块感、交感型颈椎病症状等4、肩胛提肌起点：C1-C4块颈椎的横突，止点：肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。功能：同侧侧屈、通过测旋转、上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。注：不适合拉伸，长期处于拉伸状态，处理胸小肌、前锯肌、胸锁乳突肌5、枕骨集群1、枕下肌群（4块）2、颞骨乳突：SCM、头夹肌、头最长肌、上斜方肌、头半棘肌四、颈源性头痛处理思路1、软组织处理思路枕骨大孔（脂肪浸润）—下项线（枕骨肌群）—项平面（头半棘肌）—上项线（上斜方肌、胸锁乳突肌）—颞骨乳突（胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌）—C

5、1-C3横突（枕下肌群、颈夹肌）—C1-C3关节突（半棘肌）—C1-C3棘突2、神经的处理思路处理点1、C0-C3关节突关节2、胸锁乳突肌后缘中点5、颈椎活动受限处理思路屈曲：SCM、颈深屈肌、前斜角肌伸展：上斜方肌、半棘肌、夹肌、最长肌、肩胛提肌侧屈：斜角肌、SCM、肩胛提肌、斜方肌、半棘肌、夹肌、最长肌注：肌肉出现疼痛，用主动与被动测试来鉴别，主动抗阻痛（主动肌损伤），被动拉长痛（被动肌损伤）旋转同侧旋转：肩胛提肌—肩甲内上角头夹肌—颞骨乳突头最长肌—颞骨乳突后斜角肌—第二肋骨对测旋转：上斜方肌—上项线、锁骨外1/3SCM—颞骨乳突、

6、锁骨内1/3前斜角肌—第一肋骨半棘肌—上项线内侧动作测试上斜方肌肩胛提肌斜角肌脊柱肌上斜方肌肩胛提肌上斜方肌肩胛提肌斜角肌脊柱肌斜角肌脊柱旁肌改善外展肩关节不改善斜角肌缓解测试改善不改善被动耸肩改善不改善关节角度1、松解C1横突（头上斜肌、头下斜肌）2、环枢关节的动态松动术六、不同体态的肌动学分析头前引的紧张肌肉枕下肌群前、中斜角肌颈长肌下段胸锁乳突肌上斜方肌肩胛提肌颈曲变直的紧张肌肉胸锁乳突肌颈深屈肌斜角肌肩胛提肌上斜方肌颈椎侧弯的紧张肌肉上斜方肌肩胛提肌斜角肌胸锁乳突肌夹肌、半棘肌颈椎旋转的紧张肌肉上斜方肌肩胛提肌斜角肌胸锁乳突肌夹肌

7、、半棘肌