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时间:2020-08-27
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1、优质文档电子病历归档流程一、住院电子病历归档流程(一)合格病历电子病历归档流程1、医生完成病历并提交2、本科室质控医生审阅认为病历合格则提交到病案室3、病案室填写病历归档上架号码(二)不合格病历电子病历归档流程1、医生完成病历并提交2、本科室质控医生认为病历不合格退回主管医生3、主管医生在24h内修改并再次提交4、本科室质控医生认为病历合格并提交到病案室5、病案室填写病历归档上架号码二、归档病历修改流程:(一)不允许修改归档病历使用范围:病人已经复印病历、封存病历等不允许修改。(二)允许修改归档病历流程归档病历由于
2、某种情况需要修改病历,须经过以下审批程序。1、主管医生填“病历修改申请表”(一式两份);2、本科室主任审核签名;3优质文档3、质控科主任审核批准,一份留存,一份交信息科留存;5、病案室核查通过后执行以下电子流程5.1、质控科质控医生退回病历(修改期限为1天,一天后不能修改)5.2、主管医生修改病历后再次提交(并将修改病历打印交病案室重新装订)。5.3、本科室质控医生认为病历合格并提交病案室。5.4病案室填写病历归档上架号码(三)不合格病历退后流程:1、质控科质控医生退回病历(修改期限为1天,一天后不能修改);2、主
3、管医生修改病历后再次提交(并将修改病历打印交病案室重新装订)。3、本科室质控医生认为病历合格并提交病案室。4、病案室填写病历归档上架号码培训计划从2019年6月6日(星期二)下午,各住院病区派1名质控医生和1名住院医师。培训地点:信息科培训教室(行政楼一楼)培训内容:1、合格病历电子病历归档流程3优质文档2、不合格病历电子病历归档流程3、归档病历修改流程3
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