老年人常用心血管系统疾病的治疗药物的注意事项

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1、老年人常用心血管系统疾病的治疗药物的注意事项作者：论文发表向导网温馨提示：如有其它疑问、建议或需要帮忙的，可联系文档共享者摘要：由于老年人生理生化功能等方面的特殊性，为保证合理用药，本文综述了老年人在使用心血管药物时需要注意的事项。关键词：老年人；心血管；治疗药物引言现代医学理论认为，心脑血管疾病是人体心血管疾病和脑血管疾病的统称，它是涵盖由于高脂血、高血压、血液黏稠、动脉硬化等病症所引起的心脏，大脑以及全身相关组织器官发生的缺血性或出血性疾病通称。老年人在生理、生化功能等方面表现出一定的特殊性，药物动力学参数与一般人群存在

2、着很大差异。若应用常规的给药方案往往使某些治疗指数窄、个体差异大的药物难以进入治疗窗。1老年人生理特点老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的pH升高，一些酸性药物分解增多，吸收减少。胃排空时间延迟，小肠黏膜表面积减少。心输出量降低和胃肠动脉硬化而致胃肠道血流减少，肠道上皮细胞数目减少，有效吸收面积减少。这些胃肠道功能的变化对于按主动转运方式吸收的药物导致吸收减少。老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加亓i总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积减小。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药

3、物的分布。血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强。肝脏是药物代谢和解毒的主要场所，老年人的肝脏重量比年轻时减轻15％，代谢分解与解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体自身调节和免疫功能也降低，因而也影响药物的代谢。肾脏是药物的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。老年人肾脏功能变化，对机体的影响也较为重要。肾小球随年龄的增长而逐渐出现纤维化和玻璃变性，肾小球基底膜增厚，

4、肾小动脉壁弹力纤维明显增多增厚、弹性降低；肾小管细胞脂肪变性，基膜变厚，部分。肾小管萎缩或扩张，肾小球、肾小管功能降低，肾血流量减少。当老年人使用经肾排泄的常量药物时，就易蓄积中毒。2老年人患病的特点起病隐袭，症状多变。老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。例如老年人肺炎可无寒战高热，咳嗽轻微，白细胞计数不升高等。由于老年人感觉减退，泌尿道感染时的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显，容易造成漏

5、诊和误诊，病情难控，恶化迅速。老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。如老年人溃疡病，平时常无明显胃肠道症状，直至发生消化道大出血才就诊，甚至就诊时已并发出血性休克和肾功能衰减，病情迅速恶化。多种疾病，集于一身。一种是多系统同时患有疾病，如有的老年人集高血压、冠心病、慢性胃炎、糖尿病、胆石症等多种疾病于一身，累及多个系统；另一种是同一脏器、同一系统发生多种疾病，如慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存在，增加诊断和治疗上的困难。意识障碍，诊断困难。老年患者，几乎不论患何种疾病，均容易出现嗜睡、

6、昏迷、躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，可能与老年人脑动脉硬化、血压波动、电解质紊乱及感染中毒等有关，增加老年人疾病早期诊断的困难。此起彼伏，并发症多。老年患者随着病情变化，容易发生并发症。主要有：肺炎在老年人的死亡原因中占35％，故有“终末肺炎”之称；失水和电解质失调；多脏器衰竭，一旦受到感染或严重疾病，可发生心、脑、肾、肺两个或两个以上脏器衰竭。所以在老年人用药应给与特别注意，下面介绍一些老年患者在应用心血管系统疾病治疗药物的注意事项。2．1动脉粥样硬化动脉粥样硬化是缺血性心脑血管疾病的病理病生基础，与许多疾病的发生都

7、有关系，也是中老年人最常见的疾病之一。建议高脂血症老年病人尽可能食用低脂肪和低胆固醇食物。对于低密度脂蛋白一胆固醇浓度高于4．15mmol／L或160mg／dl的病人，许多专家认为用调血脂药物进行治疗可能有益。考来烯胺、考来替泊、烟酸、氯贝胺和吉非贝齐等具有严重不良反应，如消化道反应、变态反应，由于本类药物增加胆汁中胆固醇浓度，故有可能引起胆结石，偶见视力障碍和血象异常，尿酸增加和肝功能异常。老年病人使用这些药物，有可能进一步增加不良反应，而HMG—CoA还原酶抑制剂他汀类药物的不良反应较轻，主要为胃肠道症状和皮疹，少数患者

8、可出现肝功能改变，用于各型高胆固醇血症，能减慢A s病变的发展降低心血管疾病的发病率和病死率。普伐他汀和辛伐他汀，则较适于老年病人。2．2高血压随着人口老年化的进程加速，患病率上升速度的不断加快，有资料显示：高血压发生心血管疾病死亡的危险性男性增加2．4倍，女性增加8倍。老年高血压以高外周