中药饮片调剂规范及工作流程讲课教案.pptx

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1、中药饮片调剂规范及工作流程前言为了传承中医药文化精华，突出药学的专业性和实用性，规范中药调剂岗位工作流程，使员工在实践中熟练掌握中药饮片的调剂，更专业的服务于顾客，特制定本规范及工作流程。目录3饮片审方4饮片调配5饮片复核6饮片发药7饮片代煎1职责及工作要求2调剂工作流程891011121314使用的度量衡具检定合格，并定期检查校对。保证剂量准确，不准估量取药，对具有毒性中药更需要严格把关。按照医师的处方要求，依据《药品管理法》等有关规定，进行中药饮片调配。调配处方要准确无误，药味齐全，剂量准确，清洁卫生。中药饮片依调剂规程要求和传统调配习惯进行调剂。药品调配前必须进行审查，对医师处方

2、所列药品不得擅自更改或代用。中药饮片调剂严禁以伪充真，以生代炙，生炙不分。对伪劣药品，霉变失效药品，炮制不合格药品，配伍禁忌药品，毒性中药超剂量等不得调配。毒性中药调配严格按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配根据中药煎煮常规进行煎煮。认真执行“四核对”制度。即：①核对：付款和小票是否相符②核对：有无相反相畏的药物③核对：药物是否与处方相符核④核对：处方姓名与取药人是否相符。内方（本店医师开方）复核发药审方计价收费调配代煎外方（本店医师开方）中药调剂工作流程耐心向客户解答药物用法用量，使用注意、功效、煎煮方法等用药咨询。14调配药品场所、设备、工具卫生整洁。15对药味短缺不能满足供应的，

3、请处方医师更换疗效类似品种或告知取药者自己外购，调剂人员无权擅自使用代替品5处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁忌、妊娠忌服、超过规定剂量的问题，应与取药者或处方医师联系研究解决，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂3处方中所列药味如有“脚注”，遵照医嘱要求办理，调剂人员不擅自涂改处方。如有需要自备“药引”，要向取药者说明41注意处方日期，审查处方是新方还是旧方，若是旧方需向患者问清姓名及处方日期，避免错拿药方或误服事故发生2正式处方要核对患者姓名、姓别、年龄、处方药味剂量、剂数、用法、医师签字、日期等。对非正式处方更要慎重一、饮片审方饮片调剂操作规范审方时应请患

4、者留下电话，以便一旦发生调剂差错、事故，可以及时查找患者而及时予以纠正10对毒性中药以及药性猛烈的药物如炙大戟、大黄、细辛、芒硝、麻黄等必须注意剂量是否合适，若处方毒剧药品超量，必须经处方医师重新确认签字后方可调配8了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者96对字迹不清，不可主观猜测，应与处方医师联系，避免发生差错7审方完毕审方人应在处方上签字二、饮片调配调剂处方所列药味，要按照规范的处方应付药味称取，不得随意替代，不准生炙不分，不准使用不合格药品。严禁短斤缺两。准确程度，要求每剂重量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不超过±1％1称

5、取药味应按处方所列顺序间隔平摆，不得混放一堆，以方便核对，如有错味便于分出另配。为了便于核对，要按处方药味所列顺序进行调配，间隔平放，不可混放一堆，对体积松泡的品种如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称，以免覆盖前药。对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄等可后调配，放于其他药味之上，以免沾染包装用纸。子实粉末搁中间，花叶全草放里面，质地重实放内层2一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性、剧烈饮片禁止凭主观估量，更不可随便抓配3对处方中先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服的品种，应单包并注明用法5一张处方不宜两人共同调配，防止重配或漏配47处方调配完毕后，经手人应自检查核对无误后在

6、处方上签字对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬药物，需要临时捣碎（使用量较大且常用的品种可预先用机械加工粉碎备用），以利于有效成分的煎出。使用铜缸捣药后，应立即擦拭干净，不得残留粉末。凡捣碎特殊气味或毒性药后，必须洗刷干净6三、饮片复核1、核对调配药品是否符合处方所开药味剂数，有无多配、漏配、错配或掺杂异物等现象2、是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求等进行单包并注明用法3、处方药味剂量与实际剂量是否相符4、有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量等5、药品有无虫蛀、发霉、变质，及以生代炙、生炙不分、应捣未捣的情况6、细料药品和毒性药品是否处理得当四、饮片发药核对患者姓名和取

7、药剂数，要特别注意防止姓名相同或相似而错发药的事故发生。12发药时应详细说明用法、用量以及煎药方法或有无禁忌等。处方中需特殊处理的药味，或另加“药引”需加以说明。34一方多剂的药，要提示患者注意保存，置于阴凉干燥处以防发霉变质。当日处方或单据，按规定应留存的，及时整理，妥善保管。五、饮片代煎41煎药室应专人负责（单人店应由负责煎药人负责），煎药前应先浸泡40分钟以上，并严格执行。2对代煎中药，应严格审核与处方的各项内容是否一致，并签收。3煎药室