脑血管疾病的护理课件.ppt

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1、脑血管病病人的护理综合护理教研室简丽萍Cerebralvasculardisease教学内容概述TIA脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血概述教学目标了解脑的血液供应、脑血液循环的生理和病理掌握脑血管疾病的病因和危险因素熟悉脑血管病的三级预防概述脑血管疾病（cerebrovasculardisease,CVD)各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍。《中国卫生统计年鉴2006》提供的数据估算，中国人群中现患心脑血管疾病的绝对患者数比10年前增加57%。流行病学高发病率：年发病率219/10万（城市）185/10万（农村）高死亡率：年死亡率116/10

2、万（城市）142/10万（农村）约占所有疾病的10%高致残率：存活者中3/4不同程度丧失劳动力40%重度致残脑血管病是我国居民心脑血管病主要死因摘自《中国慢性病报告》，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，2006年5月不同于欧美，卒中已是我国城乡居民死亡的第一位原因，超过了IHD。脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手每年新发病例:＞200万每年死亡病例:＞150万每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手全国脑卒中存活者:600～700万其中75-80%会留有不同程度残疾

3、：偏瘫、麻木、言语困难、吞咽障碍、视力障碍、情感异常、卧床、痴呆等，40%生活不能自理人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。脑的十年(DecadeofBrain)乔治.布什对人性的剥夺脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用＞100亿每年因脑血管病的支出≥200亿终于安心了高致残率高额的医疗费用卒中后抑郁人群>1/3脑血管疾病的分类脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性&弥漫性脑功能缺损的临床事件短暂性脑缺血发作脑卒中缺血性卒中：脑血栓形成、脑栓塞出血性卒中：脑出血

4、、蛛网膜下腔出血复习脑血液循环脑血液供应复习脑血液循环脑底动脉环复习脑血液循环颈内动脉：椎－基底动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉供应大脑半球的前3/5血液供应大脑半球的后2/5血液小脑和脑干大脑后动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉脑桥支、内听动脉脑血管结构特点脑动脉：内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管搏动影响脑功能。脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。特点：1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排

5、出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。脑的血流及其调节正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量1400g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％。脑血流量的调节平均动脉压60～160mmHg可自动调节脑血管疾病的病因血管壁病变：以AS所致的血管损害最常见血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常特别是心房纤颤等血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和

6、DIC等）。其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如空气、脂肪、肿瘤）等脑血管疾病的危险因素可干预高血压糖尿病心脏病TIA或脑卒中病史其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等不可干预年龄性别种族遗传因素有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率不良生活方式增加脑卒中风险吸烟、酗酒缺乏运动太油！太咸！不健康饮食脑卒中发病率脑血管病的三级预防一级预防：发病前预防，即对有卒中倾向、但无卒中病史的个体，干预可控制的危险因素，预防脑卒中发生。二级预防：针对已发生过卒中或有TIA病史的个体，早期诊断、早期治疗，防止发展

7、为完全性卒中。三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症，减少致残，提高生活质量，预防复发。短暂性脑缺血发作Transientischemicattack教学目标了解TIA的病因和病机、TIA的诊治要点熟悉TIA的概念、临床表现掌握TIA的护理短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。发作持续10-20min,通常1h内恢复，不超过24h不遗留神经功能缺损CT/MRI正常TIA病因和发病机制微栓子学说脑血管的狭窄、痉挛或受压血液动力学

8、因素血液成分改变动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病临床表现老年人，男>女临床特征：⑴发作突然；⑵历时短暂，一般为15-20min，多在1h恢复，最长不超过24h；⑶局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；