小儿生长发育规律及影响因素课件.ppt

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1、小儿生长发育规律及影响因素概述生长发育，都遵循一定的规律，认识总的规律性有助于儿科医生对儿童生长发育状况的正确评价与指导。（一）生长发育是连续的、有阶段性的过程小儿生长发育过程分为以下几个时期：1、胎儿期：从卵子与精子结合至胎儿娩出。2、新生儿期：自生后脐带结扎起至生后28天止。3、婴儿期：生后28天至不满1岁的小儿。4、幼儿期：1岁至不足3岁的小儿。5、学龄前期：3~6岁。6、学龄期：6岁至青春期之前的时期。7、青春期：女孩从11~12岁起至17~18岁;男孩从13~14岁起至18~20岁。胎儿期(fetus)受精卵—胎儿娩出（40周）胚卵期头2周

2、胚胎期2-12周脏器形成期（致畸期)胎儿胎儿期12-40周胎儿娩出婴儿期（infant)28天至1周岁之前（0-12月、0岁组）新生儿期(newborn)自胎儿娩出脐带结扎至28天（0-28日）围产期(perinatal)胎龄28周—新生儿1周生长发育迅速幼儿期(toddler)满1周岁-不满3周岁智力发育迅速体格生长减慢学龄前期（preschoolchildren)3岁6-7岁体格生长稳步增长智力发育更加迅速学龄期（schoolchildren)6-7岁12岁体格生长速度相对减慢智力发育更加成熟青春期（adolescence)又称青春期发育期，是由

3、儿童发育到成人的过渡时期女孩：11-18岁男孩：13-20岁性别和个体差异较大体格生长再次加速生殖系统发育渐趋成熟（二）生长发育具有一定的程序：由上至下、由近及远、由粗至细、由低到高、由简单到复杂这五个基本规律。由上到下：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行。由近到院：从臂到手、从腿到脚;由粗到细：从全掌抓握到手指拾取；由简单到复杂：先画直线后画圈、图形；由高级到低级：先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断。（三）各系统、器官生长发育不平衡，但却统一协调。如神经系统发育较早，脑在生后2两年内发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青

4、春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。（四）生长发育的个体差异儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大地个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的正常范围，所谓的正常值不是绝对的，评价时必须考虑个体的不同的影响因素，才能做出正确的判断。影响生长发育的因素一、遗传因素二、环境因素1、营养：宫内营养生后营养2、疾病3、母亲情况4、家庭和社会环境遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式。因此，生长发育是遗传与环境共同作用

5、的结果。体格发育体重的增长代表身体各部分重量的总和。是衡量小儿生长发育最重要的指标之一，反映小儿近期的营养和健康情况体重测量的方法排净大小便，少穿衣服。新生儿用电子秤，婴幼儿用杠杆秤，3岁以上用磅秤。体重增长的趋势生理性体重下降：生后1周内，下降范围为出生体重的3%~9%。7~10天恢复正常。两个生长高峰:婴儿期青春期儿童体重的增长为非等速的增加，进行评价时应以个体儿童自己体重增加的变化为依据，不可用“公式”计算来评价，也不宜以人群均数（所谓“正常值’）当做”标准“看待。常用的体重计算公式：（计算药量）出生后前半年体重（g）=出生时体重（g）+月龄×

6、700（g）出生后半年体重（g）=6000（g）+月龄×250（g）城区：1~10岁体重（kg）=年龄（岁）Ⅹ2+7（或8）农村：1~10岁体重（kg）＝年龄（岁）Ⅹ2+6（或7）身长（高）的增长身长（高）：头部、脊柱与下肢长度的总和。身长：3岁以下儿童应卧位测量，称之。身高：立位测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1~2cm.身长（高）的增长趋势与体重相同，年龄越小增长的速度就越快。1岁内及青春期增长最快。身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测体格生长坐高（顶臀长）Sittin

7、gheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁体格生长头围的增长与脑和颅骨的生长有关。测量方法：眉弓上方最突起处，再经枕骨后结节挠头一周所测得的长度即为头围。头围增长趋势：出生时平均为34cm，生后前半年头部发育最快，可增加9cm,后半年增加3cm,1岁头围46cm;2岁48cm,15~16岁时头围达成人水平，约为54cm。头围过大：佝偻病、脑积水；头围过小：脑发育不全、小头畸形。头围的测量在2岁内最有价值。头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）

8、出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(