上呼吸道感染课件.ppt

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1、上呼吸道感染中国医科大学附属盛京医院李胜岐急性上呼吸道感染临床上通常把鼻腔、咽、喉称为上呼吸道,凡这些部位感染都属于上呼吸道感染具有传染性或很强的传染性。病原体为病毒，少数是细菌。各种人群均易患病。临床常见有普通感冒，流行性感冒，细菌性咽-扁桃体炎。普通感冒简称感冒，俗称伤风。是由病毒感染引起的急性呼吸道感染中最常见的病种，临床表现以呼吸道卡他症状为主，全身症状较轻。多呈自限性。大多为散发，全年均可发病，以冬春季节为多见，，在人口密集的地方（如学校、幼儿园）可呈暴发流行。空调也是危险因素之一，婴幼儿、老年人、孕妇均为易感人群。普通感冒【病因和病理】病因：感冒的病原

2、体为病毒,成人主要是鼻病毒,其次为冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒，也可见到肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒、风疹病毒等。儿童以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒居多。人体感染病毒后所产生的免疫力较弱，持续时间短，且无交叉免疫。所以一个人在一年内可患感冒多次。可通过含有病毒的飞沫或被病毒污染的用具传播病理：病理改变与病毒的致病力、宿主的抵抗力有关。主要病理改变是鼻腔和咽部粘膜充血、水肿，有浆液性和粘液性炎性渗出，可有上皮细胞破坏，少量炎性细胞浸润。但修复较迅速，一般不造成组织损伤。普通感冒【临床表现】【临床表现】症状：诱因：受凉、淋雨、过度疲劳潜伏期：

3、较短，一般1～3天不等以呼吸道卡他症状为主要临床表现。早期症状为咽部不适，咽干或咽痛，继之喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、少量咳嗽。如侵犯耳咽管可使听力减退。如病变侵入喉部，可有声音嘶哑。也可出现流泪，呼吸不畅。全身症状轻，低热、乏力、肢体酸痛、轻微头痛等胃肠型感冒表现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状如无并发症，一般经5～7天痊愈，但也可持续数周以上。体征：无特殊体征，检查可见鼻腔、咽部粘膜充血，有少量浆液或粘液分泌物。【化验室检查】1.血象血白细胞计数偏低或正常2.病毒培养与病毒抗体检查普通感冒鉴别诊断鉴别诊断：流行性感冒1、细菌性咽-扁桃体炎：起病急，咽痛，发热，体温

4、可达39℃。咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物2、过敏性鼻炎血和鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多有助于本病诊断。3、急性传染病前驱症状普通感冒【治疗】1.一般治疗：保持和增强机体抗力。休息、保暖、多饮水、足够热量。2.药物治疗：市售感冒药种类繁多，要根据个体情况选用疗效确切、安全、价格便宜的药物。切记不要滥用。为合理用药,将其药理作用、如何选药介绍如下。抗过敏药：如朴尔敏，苯海拉明，开瑞坦等。对抗组织胺作用，减轻微血管扩张和降低毛细血管通透性,可缓解打喷嚏、鼻塞、流涕、鼻咽部发痒等症状,尚有轻微的镇静作用。解热镇痛药：如阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，

5、此类药可以退热，缓解头痛、关节痛及全身酸痛。多数感冒药复合制剂中主药均为解热镇痛药，如速效感冒胶囊、白加黑、感冒清、泰诺、康必得等。血管收缩药：如伪麻黄碱。能选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管的作用，减轻鼻黏膜和咽部充血，缓解鼻塞症状，使鼻涕减少。镇咳药：如氢溴酸右美沙芬，能抑制延脑咳嗽中枢而起到止咳作用。抗病毒药：如金刚烷胺、病毒唑、阿昔洛韦等，能抑制病毒合成核酸和蛋白质，可减轻病毒感染的严重程度。但目前尚无成熟的抗病毒药物。抗菌药物：如有细菌感染可选用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。根据细菌培养药敏结果选择。中药制剂：治疗感冒的中药制剂很多，多有较好

6、的疗效，可适当选用。流行性感冒流行性感冒（influenza）简称流感。是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，易导致暴发流行。临床表现特点是起病急，高热，全身肌肉酸痛，乏力，而呼吸道卡他症状较轻。儿童、老年人及有基础心肺疾患者发病率很高，并易合并肺炎等严重并发症，导致死亡。对于流感，目前尚无特效的治疗方法。流行性感冒流感病毒是流感的病原体流感病毒分为三型，既甲型、乙型和丙型甲型流感病毒易发生抗原变异，可引起暴发性大流行甚至能引起世界大流行。乙型流感病毒抗原较少发生变异，常引起局部暴发或小流行。丙型流感病毒未发现变异，主要以散发的形式出现。由于流感病毒抗原易发

7、生变异，引起每次流行病毒株抗原型可能不同，难以控制，故常导致流感疫苗接种效果不佳流行性感冒【临床表现】症状本病潜伏期1～3天，起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。以寒颤、高热（多为中度发热，体温38.1～39℃）、头痛、乏力、全身酸痛为主要症状。流感病人均有发热。如无并发症发热一般在3～5天渐退。全身症状逐渐好转。病初卡他症状较轻，但随病情好转，鼻塞、流涕、咽痛、干咳等症状变得相对显著。部分病人可有腹痛、腹胀，恶心呕吐，腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；体征呈

8、急性病容，