科室质量与安全管理工作制度.doc

《科室质量与安全管理工作制度.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、科室质量与安全管理工作制度1.各科室质量与安全管理小组负责监督管理科室各级医务人员，认真执行医院各项相关规章制度。各级医师（技药）认真履行自己的岗位职责。2.上级医师（技、药）负责对下级医师（技、药）进行技术性指导。 3.科室主任及质控医师严格检查督促全科医疗质量情况，每月至少定期组织一次科室医疗质量检查和考核，以保证医疗质量，确保医疗安全。4.检查方法和任务：（1）负责对本科室所有医疗、护理文书的书写质量检查并签名。（2）负责对院内感染病例及感染环节的监控，采取有效措施，降低科室医院感染发病率，医院感染有流行趋势时，及时报告预防保健科，并积极协助调查。 （3）检查抗生素合理

2、使用情况。（4）组织本科室的业务学习和技能培训、考试。（5）检查传染病报卡情况、慢性病报卡情况、院内感染报卡情况、传染病隔离措施，发现传染病及时上报预防保健科。 （6）检查各项医疗、护理制度执行情况（有无登记）。 （7）负责科室医疗安全的学习，制定科室医疗安全预防措施。发现医疗差错、事故要及时上报医务科、护理部、院领导。病历要妥善保管，严禁病历缺损或丢失。 （8）严格执行《医疗操作规程》及《护理技术操作规程》。 （9）上级医师通过查房、讨论、检查病例等方式对下级医师的质量进行检查和控制。 （10）科主任通过查房、病例讨论、检查病历、五表书写(本院五种表格包括：体温单、医嘱单、

3、入院护理评估、护理记录、病房护理交班记录，简称“五表”）、医疗制度执行情况、带教情况，对全科医疗、护理进行检查。 5.认真书写及完整保存各项质量检查记录、考核记录、会议记录。