科室质量与安全管理工作制度

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1、科室质量与安全管理工作制度　　篇一：科室质量与安全管理小组职责　　科室质量与安全管理小组职责　　一、临床科室　　科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全面负责科室质量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。　　（一）根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。　　（二）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规。　　（三）认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施，监督核心制度落实，做好医疗活动环节的规范化操作及各种诊疗方案的实施。　　（四）做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作，包括核心制度落

2、实情况、各种医疗文书（如病历、处方、申请单、知情同意书）等的书写情况，并做好质量检查记录。　　（五）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量与安全意识。　　（六）每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议，讨论总结本科室的医疗运行情况，对病历质量、医疗质量、抗菌药物应用、临床路径及单病种质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。　　二、医技科室　　科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全面负责科室质量与

3、安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。　　（一）根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。　　（二）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室诊疗操作常规。　　（三）认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施，督促医疗活动环节的规范化操作及各种诊疗方案的实施。　　（四）做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作，包括核心制度落实情况、各种操作的规范性，各种仪器的标准校正、维护是否及时、性能是否正常等；督促和落实医疗文书的规范书写，做好质量检查记录。　　（五）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度

4、、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量与安全意识。(来自:小龙文档网:科室质量与安全管理工作制度)　　（六）每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。　　篇二：质量与安全管理工作制度　　质量与安全管理小组工作职责　　1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，

5、内容要体现全面、全过程质量管理，有记录3、建立医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每季度进行抽查考核1次5、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程6、有医疗诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作7、有合理使用药品的规范，有督察记录及处理措施8、有设备操作规程，员工能熟练操作设备，有使用记录9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防

6、范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论10、有医师分级管理制度，规定各级医师分级管理制度。11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由主管医师及上级医师、主任负责谈话及签字，用易于理解的语言解释处置、检查、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，

7、发生重大病情变化，由具备资格的上级医师负责向患者家属告知。15、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系，通讯工具畅通。以便出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位16、重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、管理制度等工作制度，要求科内员工了解并得到落实　　岗位职责　　安全生产、安全保卫及消防安全工作方案质控员及其岗位职责医疗质量管理小组及其