科室质控组长培训学习课件.ppt

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1、培训的重要意义1、明确医疗质量是医院生存发展的根本保证2、明确科室质量控制对医疗质量的作用3、明确科室质控小组在科室质控中的作用4、明确科室质量小组的任务及职责医疗质量管理的目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。医疗质量管理的目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家

2、二级甲等医院水平。环节质量管理---医疗质量控制循证医学临床路径关键点管理全面质量管理持续质量改进医院医疗质量控制委员会院长医务科、护理部、感控科、药械科、信息科、医保办、农合办、门诊部、质量控制办公室办公室、党办、人事科、财务科、审核科、后勤科、综治办科室质控QC小组科室质控QC小组业务副院长科室质量控制主体医疗质量控制系统的组织结构医疗质量控制形式办公会行政大查房院周会科室业务学习上级医师查房全院业务学习各专业委员会会议医疗安全夜查房外请专家会诊科主任查房夕会早交班医疗业务查房科主任例会专题研讨会医疗质量控制流程科室

3、质量控制二级质量控制小组每月按照医院制订的质量控制标准进行质量控制，并进行书面总结。医务科、护理部组织专家进行重点检查督导。科主任例会、管理信息反馈、评价医疗质量管理委员会会议科室整改、完善、提高主体PDCA循环法PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环法【P（计划）】【D（执行）】【C（检查）、A（处理）】科室各管理小组活动方法（PDC

4、A）制定各管理小组职责检查结果进行分析统计得出整改措施成立各个管理小组持续改进各个管理小组按规定时间进行检查活动循环改进法科室成立各质量管理小组通过建立各种管理小组真正做到人人都管事，事事有人管质量控制小组工作职责1、质量管理小组负责本科室医疗、护理人员的医疗、护理质量教育及安全教育2、根据医院统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期进行医疗护理质量监控和人员的培训3、质量控制小组成员负责每日对科室的医疗、护理质量工作进行检查、监督，检查中发现的问题及时纠正并反馈给质控组长，必要时组长召开科室质量

5、小组会议，分析、总结医疗、护理质量缺陷原因并提出整改措施，以便于管理标准的进一步完善。（待续）质量控制小组工作职责4、定期对科室医疗、护理人员进行理论、操作考核。5、定期总结科室医疗、护理质量中存在的问题，做出修订计划，以不断提高科室的医疗、护理质量和水平。6、定期对科室发生的医疗、护理缺陷进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见和防范措施。检查考核内容核心制度考核内容指标病历考核内容指标各质量检查内容考核指标门诊医生考核内容指标各辅助科室考核内容指标医疗环节质量考核内容指标检查考核内容三级查房考核内容指标科室制定考核指标：(

6、1)、法律、法规、部门规章(2)、诊疗操作常规(3)、医院管理规章制度、各项流程(4)、科室管理规定(5)、其它各质控小组管理活动医疗质量小组根据早会值班医生检查病历情况及主任点评，考核存在问题责任人。并登记在医疗质量检查登记簿上。病历考核内容指标各质控小组管理活动医疗质量小组每天进行质量检查，存在问题登记在医疗质量检查登记簿上。(1)、核心制度考核内容指标(2)、各质量检查内容考核指标(3)、医疗环节质量考核内容指标各质控小组管理活动医疗质量小组每天进行质量检查，存在问题登记在医疗质量检查登记簿上。(4)、门诊医生考核

7、内容指标(5)、各辅助科室考核内容指标各质控小组管理活动疾病诊疗常规药物使用原则各项工作流程等各质控小组管理活动主任对存在问题的责任人进行考核。(1)、参照考核指标，针对存在问题，扣除责任人分值(2)、每月统计每个人的总分数(3)、在科室绩效奖金二次分配中分配奖金各质控小组管理活动会上对考核结果进行通报。根据检查结果及考核结果，告知责任人，提醒注意。各质控小组管理活动各种登记簿各质控小组管理活动每周对存在问题进行整改，提出计划。该内容与主任绩效挂钩各质控小组管理活动每月对存在问题及整改情况进行总结。各质控小组管理活动每周

8、、每月循环检查、整改，逐步提高医疗质量。结束语科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及时纠正医疗过程中的质量问题。希望各位质控组长发挥自己的聪明才智及主观能动性，为医院的质量建设潻砖加瓦。医务科谢谢大家！