甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理 课件.pptx

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1、甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理目录器官移植的概念和分类继发性甲状旁腺功能亢进概述临床表现治疗围术期护理器官移植的概念指用健康的器官置换功能衰竭、甚至功能丧失的器官，以挽救病人生命的一项医学技术器官移植的分类器官移植同种移植异种移植自体移植异体移植继发性甲状旁腺功能亢进概述甲状旁腺功能亢进分为原发性甲状旁腺功能亢进和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）SHPT指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（PTH）而引发的综合征SHPT的病理生理学SHPT的病因慢性肾功能不全长期肾透析治疗，佝偻病钙

2、需要量增加、钙吸收不良、维生素D缺乏、服用影响钙磷代谢的药物等其中以慢性肾功不全引起的SHPT最为常见临床表现钙、磷代谢紊乱异位钙化皮肤瘙痒骨痛及骨折继发性甲旁亢治疗控制高血磷维持正常钙水平合理使用维生素D拟钙剂的应用甲状旁腺切除术手术治疗适应人群：药物治疗无效，持续高磷或高钙血症、持续高PTH的难治性SHPT患者手术方法甲状旁腺切除术+自体移植术目前最常见的推荐术式，可缓解SHPT症状，又可避免术后顽固性低钙血症，复发后的再处理手术相对易行甲状旁腺次全切除术甲状旁腺全切术继发性甲旁亢治疗继发性甲旁亢的治疗围手术期护理术

3、前心理护理术前一天安排好透析饮食指导：低钙低磷饮食安全告知术后一般护理心电监护监测生命体征密切观察吞咽及声音情况床旁备气管切开包、吸引器等监测血钙及血PTH尊医嘱泵入葡萄糖酸钙定期透析围手术期护理护理问题及措施焦虑—与本身疾病有关，激素紊乱导致情绪不稳定目标—患者焦虑程度减轻，配合治疗和护理护理措施：与家属一起给予患者关心和支持，指导放松，鼓励患者表达自身感受，介绍手术相关知识及注意事项护理问题及措施清理呼吸道低效或无效—于咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关目标—患者能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅护理措

4、施：给予低半卧位，定时翻身，给予雾化吸入协助排痰，密切观察颈部体征，指导术后颈部活动循序渐进，避免大幅度活动知识缺乏—缺乏手术与疾病的相关知识目标—患者获得疾病的相关知识护理措施：热情接待患者，介绍手术的必要性、手术方式及相关知识护理问题及措施潜在并发症—出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经神经损伤、手足抽搐等目标—术后未发生相关并发症或发生后能等大及时治疗与处理护理措施：观察伤口有无渗血渗液、有无颈部迅速肿胀、明显增粗等情况，检查说话有无声嘶，术后积极补钙避免低钙抽搐从2015年11月至今，外一科已成功开展甲状

5、旁腺切除术+自体移植术超过10例，均取得较好效果所有手术患者均于术后2-3天出院术后1月、3月、6月、12月追踪患者复查PTH值均在正常范围外一科简介外一科主要以普外科为基础，擅长胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺及乳腺等手术，对普外科疑难重症具有较高的临床救治能力。腹腔镜手术是我科的一大特色同时我科开展颅脑、胸外等手术，已做胸腔镜手术3例，食道、贲门手术10余例本月开始肛肠科搬至外一科，收治范围：内外痣、肛瘘、肛周脓肿等谢谢！