最新24.甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理教学讲义ppt.ppt

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1、24.甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理一、按摩概述按摩，养生与医疗术语。通过按压或揉摩人的身体以健身或治病的方法。出《灵枢·九针》：“形势惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药……”《汉书·艺文志》有《黄帝岐伯按摩》十卷，唐太医署始设按摩博士、按摩师。唐释慧琳《一切经音义》卷十八《十轮经·按摩》：“凡人自摩自捏，申缩手足，除劳去烦，名为导引。若使别人握搦身体，或摩或捏，即名按摩也。”明清以来，按摩又被泛称为推拿。《厘正按摩要术》：“推拿者，即按摩之异名也。”适应证1.骨科软组织损伤、四肢骨折后关节功能障碍、截肢、断肢再植术后、颈肩腰腿痛、

2、椎间盘突出、颈椎病、肩关节周围炎等。2.外科烧伤后疤痕、手术后粘连、肢体循环障碍、急性乳腺炎（脓肿未形成前）、血栓闭塞性脉管炎等。3.神经科神经衰弱、脑血管意外、外伤性截瘫、周围神经损伤、脊髓炎、多发性神经根炎等。4.内科高血压病、胃肠功能紊乱、胃十二指肠溃疡、风湿及类风湿性关节炎等。5.儿科脑瘫、消化不良、婴儿腹泻、小儿麻痹症、新生儿肌性斜颈等。禁忌证1.按摩局部的皮肤、软组织或关节有感染、开放性伤口、烧伤、神经卡压，深静脉血栓或栓塞，骨折。2.全身性疾病如急性传染病、严重感染、恶性疾患、血液病或正在接受抗凝治疗的患者。3.妇女怀孕及月经期，其腹部、

3、腰骶部不宜实施按摩。仪器准备1.手法按摩不需要设备。2.器械按摩（1）电动式器械：如震颤按摩器、按摩椅、滚动式按摩床。（2）气压式器械：如体外反搏器、压力回流仪。（3）水流冲击式器械：如漩涡浴槽或漩涡浴池。（4）手动式器械：如震颤及扣击按摩器。3.要向患者或家属说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。操作程序1.推揉类（1）推法：用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条经络施压并向前推动的手法，又分为以下几种。①指推法：一般用拇指指腹接触皮肤，如用拇指指面的称拇指平推，用拇指侧面的称拇指侧推，用拇指指尖的称指尖推（又称一指禅）。指推法作用

4、范围小，适用于头面部和单一穴位的按摩。②掌推法：用手掌在身体上推动，根据操作时是手掌还是掌根接触皮肤，又分为平推和掌根推两种。掌推法作用范围大，适用于胸腹部、腰背部和四肢。（2）揉法：用手掌或手指的指腹在治疗部位或穴位上，通过腕关节的转动带动手掌或手指的环形移动的手法。用手掌的称为掌揉法，用指腹的称为指揉法。揉法用力比较缓和，作用力主要渗透到皮下组织，因此，适用于全身各个部位。（3）滚法：半握拳，以小鱼际肌和第4、5掌指关节按压于治疗部位，利用前臂来回旋转带动腕关节作屈伸活动，使小鱼际肌、掌背外侧、第4、5指的掌指关节及其近端指节作滚动按压。滚动时用力

5、要均匀，如同吸附在按摩的部位一般，不要跳动。滚法可以单手操作，也可以双手操作。滚法的作用力比较深，范围也比较大，适用于腰、背、臀部及四肢等肌肉较多的部位。操作程序2.摩擦类（1）摩法：用手指或手掌在皮肤上滑动的手法，分为指摩、掌摩和掌根摩。操作时，一般是顺时针方向转动，速度可快可慢。摩法的力量比较小，作用力比较表浅，可以单手或双手操作，适用于胸腹部。（2）擦法：用手指或手掌在皮肤上快速的来回摩擦的手法，一般需要擦到治疗部位的皮肤发红。分为指擦法和掌擦法，前者适用于四肢远端小关节，后者适用于胸腹部、腰背部及四肢。（3）抹法：用拇指或手掌在治疗部位上以一定

6、的压力向一边推动的手法，分为指抹法和掌抹法。指抹法常用双手拇指同时操作，适用于头面部和颈部，掌抹法适用于腹部和腰背部。操作程序3.拿按类（1）拿法：用手指捏住肌肉或肌腱两侧并稍用力向上提起，然后放松的一种手法。提拿要有一定的强度，一般以感到酸胀为宜。此法刺激强度较大，常用于肌腹或穴位处。（2）按法：用手指、手掌或肘部按压身体某一部位或穴位处的手法，可以持续按压，也可以间断性按压（一按一松），分为指按法、掌按法、肘按法。按压时用力要均匀，由轻到重，再由重到轻。由于按法的刺激强度较大，常与刺激强度较小的揉法一起使用。其中，指按法适用于按压穴位和痛点，掌按法

7、适用于腹部、背部和四肢，肘按法适用于腰背部和臀部。（3）捏法：用拇指与其它手指相对捏住肌肉或肌腱，循其走向边捏边向前推进的手法，多用于肩部及四肢。如果是在小儿脊柱两侧，用双手捏起皮肤，自下而上地向前推进的捏法，又称为捏脊法。操作程序4.扣击类（1）拍捶法：用手指、手掌或空拳有节奏地拍打或捶击身体的一种按摩手法。用手指的作用力较浅，用拳的作用力较深。适用于躯干及四肢。（2）扣法：用手指扣击身体某一部位的手法，又称弹点法。其刺激强度较小。适用于头部、穴位及表浅的关节部位。5.振动类（1）振法：用手指或手掌按压穴位或某一部位作快速振动的手法，分为指振法、掌振

8、法。前者多用于穴位，后者多用于腰背及下肢。由于振法消耗治疗者的体能较多，因此，此手法不宜长时间