眩晕中医查房课件.pptx

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1、眩晕（原发性高血压）目录一、查房目的二、疾病相关知识四、护理诊断五、中医特色疗法三、病情介绍一本次查房主题是眩晕，眩晕的病因有很多种，今天我们从中医的角度，对于原发性高血压引起的眩晕进行查房。主要目的是通过查房，巩固所学的中医知识及相关中医护理操作技能，并且熟练地应用于实际工作中，以提高我们中医特色护理水平。目的何谓眩晕二疾病相关知识眩：指眼花或眼前发黑，晕：头晕或感觉外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，汗出，甚至昏倒等症状。常见症候01肾气亏

2、虚02添加标题ofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform.0304痰瘀互结肝火亢盛阴虚阳亢证04风痰上扰头重如裹，旋转漂浮感，伴有恶心呕吐，食少便溏，苔白腻，脉弦滑头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木刺痛唇甲紫绀，头痛。舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，大便干结，小便赤黄，舌红苔黄，脉弦数头晕目涩，心烦多梦，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐多梦，神疲乏力，腰

3、膝酸软，舌红，苔薄，脉弦细眩晕头痛心悸气短常见症状呕吐痰涎三病情介绍病情介绍30床戴正华，男，58岁，因“头晕伴恶心呕吐10小时”由门诊拟“中医：眩晕（风痰上扰）；西医：高血压"于2018年05月14日收住入院。入院时：患者头晕不适，恶心呕吐一次，为胃内容物，量约500ml，夜寐差，二便调。既往史：有“高血压”病史8年余，长期口服“尼群地平1#qd”，血压控制情况不详，“窦性心动过缓”病史，未用药。病情介绍查体：T37.1℃，P63次/分,R18次/分,BP155/101mmHg神清，舌质白腻，脉滑。四肢肌张力正常

4、，闭目难立征（+）评分:坠床跌倒评分：5分；自理能力评分为90分；braden评分为23分；疼痛评分0分测试时，嘱患者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭目时不稳提示两下肢有深感觉障碍或前庭疾患，闭目睁目均不稳提示小脑局部病变。辅助检查：头颅CT：双侧脑室旁、基底节区腔梗可能，尿酸：464umol/L，钠：136.6mmol/LECG:窦性心动过缓西医诊断：眩晕症高血压2级腔隙性脑梗死中医诊断：眩晕风痰上扰护理评估-望诊一、望神：神志清楚二、望形态：正常三、望痰液：无痰液排出四、

5、望皮肤：完好五、望鼻咽：鼻道无异常分泌物，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大六、望舌象：舌苔白腻七、望四肢：完好护理评估-闻诊一、耳闻（听声音）未闻及明显其他特殊声音，如咳嗽等。二、鼻闻（闻气味）口气、体味、尿液及粪便均未闻及明显异常气息护理评估-问诊问寒热-无明显恶寒发热往来问汗液-正常出汗问头身-头晕不适问二便-每日大便早晚一次，量少问饮食-喜食腌制品，酱类，喝白酒每日2-3两问胸腹-无明显异常问耳聋-无耳鸣耳聋问口渴-每日饮水量2000ml问旧疾-高血压（平素血压未测）心动过缓（未用药）问诱因或病因；脾气急躁，作息

6、不规律（上床后玩手机23;00左右，5点起床）护理评估-切诊一、腹部触诊：正常二、脉诊临床主要运用“寸口诊法”—滑脉确定主症、主诉（四诊合参）平素性情急躁—肝火偏旺劳逸失度—损伤脾胃脾胃虚弱，水谷精微失于运化，聚湿成痰阴津不足不能制阳，阳亢化风，风痰相互搏结，横窜经脉，上扰头目，蒙蔽清窍—头晕舌质白，苔薄腻，脉滑为风痰上扰夹瘀之象病位在脑，涉及脾胃，为本虚标实之征，05-14：一级护理，低盐低脂饮食，测血压q6h西医：敏使朗联合茶苯海明止晕，压氏达降压，奥拉西坦营养脑神经中医：中成药丹参酮注射液及心脑欣活血化瘀BP

7、：141-145/85-101mmhg05-15：患者头部感沉重遵医嘱予耳穴压豆每日一次，头部刮痧隔日一次BP：122-140/74-100mmhg治疗05-16：患者头昏较前明显好转中药汤剂健脾化痰、息风通络每日一剂早晚分服BP:125-140/73-90mmhg05-17：患者眩晕症状消失，昨夜寐约8小时，午餐进食米饭、蔬菜各约二两、蒸蛋一个。14：00BP：131/84mmhg，心率56次/分。治疗四护理诊断1P：有受伤的危险：与头晕或直立性低血压有关1I:（1）稳定患者情绪，半卧位，拉起双侧床栏，嘱家属陪护

8、。（2）遵医嘱给予降压药物，监测血压q6h。（3）指导患者改变体位时动作宜慢，避免骤然起立，适度床上活动，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。（4）做好滑跌评估与指导，保持地面干燥，指导患者穿防滑拖鞋，床头放置防跌倒标识。5-1412：005-1610：001O:患者头晕较前好转，未发生跌倒。2P：知识缺乏与缺乏疾病相关的知识有关2I