破解脑电波教学内容.ppt

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1、第三章如何將干擾判讀的原兇揪出？報告範圍：第三章第一節第四節（P73－P94）報告者：劉育芳日期：93年3月9日1第一節干擾波總論-(1)何謂干擾波（artifact）？記錄腦波時，非源自大腦本身的波形干擾波有那幾種？正常生理反應心臟循環系統：心電圖干擾波、脈搏干擾波、心臟振動干擾波呼吸干擾波流汗干擾波肌電圖干擾波眼動之干擾波：眼球運動、眼外肌之肌電圖舌頭動干擾波身體或頭移動干擾波機器的干擾電極黏貼不良60Hz交流電周遭環境的干擾靜電電源插座之電干擾2第一節干擾波總論-(3)部分生理的干擾波，在某些

2、情況下是很重要鑑別不正常腦波是否來自大腦，如：棘波出現很規律且和心電圖同步，此棘波非真正癲癇波腦死的診斷，因腦死時，腦波呈現一條平線新生兒心電圖極類似睡眠腦波劃分睡眠各時期之重要指標呼吸心跳眼動肌電圖Drowsy規則規則慢速左右動強度漸減NREM（非快速眼動）IIIIIIIVREM（快速眼動）不規則不規則快速左右動完全消失生理變化睡眼分期4第一節干擾波總論-(4)怎樣才能記住各種干擾波？5第一節干擾波總論-(5)6第二節心電圖干擾波心臟干擾波-(1)【圖3-2.1】中，箭頭1所指之波為何？心電圖干擾波

3、（EKGartifact）為何心電圖干擾波（EKGartifact）於左側頭皮之各頻道為負波(波峰上)之表現，而於右側頭皮之各頻道則為正波(波峰下)的表現？心尖帶正電，而心底帶負電；一般人心尖偏左，心底偏右，心尖的正電會污染到A1電極，心底的負電會污染到A2電極，頭皮左側電極與A1相較下，電位較負，形成負波7【圖3-2.1】心電圖干擾波8第二節心電圖干擾波心臟干擾波-(2)為何【圖3-2.1】箭頭2之振幅表現較箭頭3之振幅表現為大？呼吸影響所致；箭頭2可能為吐氣，箭頭3可能為吸氣吸氣：橫隔膜降低，心臟

4、也相對降低，傳到A1和A2電極之電量減少，故振幅較低吐氣：橫隔膜昇高，心臟也相對上升，傳到A1和A2電極之電量增加，故振幅較高【圖3-2.2】中箭頭所指之波意義為何？心律調節器產生之干擾波，特徵：高振幅，直上直下的波形9【圖3-2.2】心律調節器之干擾波10第二節心電圖干擾波脈搏干擾波-(1)【圖3-2.3】箭頭所指之高振幅規則慢波為何？脈搏之干擾波(pulseartifact)【圖3-2.3】中產生脈搏干擾波之機制如何？鼻咽電極的頂端貼近鼻腔內壁之小動脈，震動導電膠，引起微量之電量變化，再經放大器放

5、大後，形成干擾波脈搏干擾波有何特性？有規則的頻率，一定和心跳及心電圖相同與心電圖間有「一定發生之時差」，約相差200-300msec波形看起來圓鼓鼓，一張一合11【圖3-2.3】脈搏干擾波12第二節心電圖干擾波脈搏干擾波-(2)應如何消除脈搏干擾波？移動電極位置，避開鼻腔血管提升低頻截頻器設定至3或5Hz除應上述情況外，還有那些情況可見脈搏所引起之干擾波？靠近頭皮上任何小動脈處，都可能導致這種干擾波，例如：太陽穴顳動脈如何確認「脈搏所引起之干擾波」？記錄腦波時，加上ＥＫＧ監測13第三節呼吸干擾波-(

6、1)【圖3-3.1】中箭頭所指之高振幅規則慢波為何？作”過度換氣誘發法”所引起的干擾波上題中，過度換氣所引起之干擾波機制如何？平躺於檢驗台上，O1或O2電極直接摩擦床墊，造成與呼吸同步的干擾波當發現上述干擾波時，應如何將之消除？可將長毛巾捲成圓筒狀，墊在受檢者頭下，使頭離開床墊如何與間歇性枕葉慢波區分？若呼吸停止或使頭離開床墊則該慢波消失，換氣時只影響O1或O2電極，則為過度換氣產生之干擾波14【圖3-3.1】呼吸干擾波15第三節呼吸干擾波-(2)腦波技師應如何在腦波紙上清楚地錄受測者過度換氣之動作？

7、手持鉛筆輕壓在腦波紙靠近記錄筆處，受測者吸氣時，筆尖壓下；呼氣時，筆尖提起【圖3-3.2】中箭頭所指之高振幅規則慢波為何？特徵為何？鼻咽電極因呼吸之氣流造成晃動所致，特徵如下：與呼吸之頻率相同(一分鐘約16次)波形看起來紡錘狀，一張一合16【圖3-3.2】左鼻咽電極之呼吸干擾波17第三節呼吸干擾波-(3)若產生如【圖3-3.2】之干擾波時，應如何處理？調整電極位置，使其與鼻腔壁黏貼較密提升低頻截頻器（LFF）設定至3或5Hz若提升低頻截頻器設定，將對此腦波紀錄會造成何種影響？提升LFF對癲癇樣放電波

8、之偵測無影響，因鼻咽電極的目的，是在紀錄顳葉內側的癲癇樣放電波，主要在觀察棘波（波長20-80msec，12.5-50Hz）何種情形須放鼻咽電極，理由如何？因可以深入鼻咽的後壁，非常靠近顱骨底部之卵圓孔，其上方為顳葉內側部分，此處為部分性癲癇最好犯之病灶所在18第三節呼吸干擾波-(4)【圖3-3.3】中箭頭所指處之腦波意義為何？為過度換氣誘發過程中，顳肌收縮所導致之肌肉干擾波【圖3-3.4】中箭頭所指處之腦波意義為何？為過度換氣誘發過程中，因T6電極鬆脫