糖尿病的实验室检查课件.ppt

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1、糖尿病的实验室检查1前言我国糖尿病患病人数已达1.14亿，居世界首位，同时还有糖尿病前期患者1.48亿。在我国，绝大多数糖尿病患者为2型糖尿病，由其引发高血压、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病综合征等并发症.2患病率增加的原因人口老龄化肥胖人增多活动少高热量饮食3前言糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。4主要内容1.血糖（GLU）2.葡萄糖耐量试验（OGTT）3.胰岛β细胞功能测定4.糖化蛋白5.尿糖（U-GLU）6.尿酮体定性5一、血糖（GLU）血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也

2、是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。6空腹血糖：空腹血糖是指过夜空腹8-12小时测定的血糖。空腹血糖(FPG)的正常值为3.9～6.1mmol/L。随机血糖：一天中任何时候检查，不考虑进餐因素，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时进行检查。餐后2小时血糖：从进食开始计时，2小时后准时采血。检查日应按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。餐后血糖控制在3.9～7.8mmol/L。一、血糖（GLU）7一、血糖（GLU）血糖监测：测定早、中、晚三餐前后和睡前血糖，有时需要加测夜间3Am的血糖，作为血糖控制情况的监测，以及治疗药物调

3、整的依据。特别是对于胰岛素治疗的患者，定期的血糖监测非常必要。监测频率：病情稳定患者，单纯饮食控制或用口服降糖药者，至少每周监测血糖一次(包括空腹和餐后2小时血糖)，病情稳定后延长间隔时间。8一、血糖（GLU）监测的目标为：①控制血糖。②预防和发现低血糖。③调节或改变治疗方案。9对血糖值的分析空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病；或糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L为糖尿病,6.1～7mmol/L为空腹血糖异常(IFG)，餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量异常(IGT)，IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间

4、过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。温馨提示：在病情平稳的状态下，血糖也会在合理的范围内波动，属于正常情况。对于65岁以上的老年糖尿病患者的血糖控制标准可以升高1～2mmol/L，以降低低血糖的发生率，会更安全。10测定餐后2小时血糖的意义一是用于诊断；二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛β细胞的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血糖已恢复正常，而餐后血糖仍高，说明病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能好转。11血糖测定方法1.血清血糖测定确定诊断采用葡萄糖氧化酶法，以静脉血

5、葡萄糖测定值为准2.末梢血糖——快速得出结果调整治疗，在糖尿病治疗监测中起重要作用测定原理一般为葡萄糖氧化酶比色反应末梢血糖用血量少，产生误差机会更多血内有干扰物质，如血脂很高，血呈油状，会使比色光反射出错。血糖太高或太低易出误差（不在2─33mmol/L范围）其他原因：未清洁维护、未及时校正试纸代码、血滴过少或挤手指太用力、电磁干扰、缺氧环境12二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。目前主要用于新发糖尿病的筛查。13三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用情况

6、空腹血糖在5.6mmol/L～7.0mmol/L。餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L。尿糖阳性，空腹血糖正常。女性患者妊娠过期，胎儿过大或有死产病史。有糖尿病家族史及糖尿病孪生子。14三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：给受试者抽取空腹血标本后，250ml水溶解75克无水葡萄糖粉，5分钟内喝完，在服糖30、60、120、180分钟分别采血测定血糖并留尿测尿糖，即为“糖耐量试验”。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，服糖第一小时后血糖6.7～9.4mmol/L，第二小时后血糖≤7.8mmol/L，第三小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。15

7、306090120180510糖尿病糖耐量受损正常人肾糖阈血糖浓度mmol/L葡萄糖耐量曲线（min)16三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）注意事项试验中禁用茶、咖啡和乙醇，禁烟，可站立、慢走和端坐，不能激烈活动。对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、利福平和水扬酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释放试验）。17三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）注意事项儿童服葡萄