疼痛的分类知识讲解.doc

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1、疼痛的分类精品文档疼痛的分类一、根据病因分类（一）外伤性疼痛有明确的机械性创伤和物理性创伤史，包括术后急性疼痛。此类疼痛一般多表现为开始比较剧烈，随着时间的延长而疼痛减轻。（二）病理性疼痛分为炎性疼痛和缺血性疼痛。（三）代谢性疾病引起的疼痛（四）神经源性疼痛组织、器官畸形引起的疼痛心理性疼痛（五）复合因素引起的疼痛二、根据病程分类（一）短暂性疼痛呈一过性疼痛发作（二）急性疼痛与损伤有关的短时间疼痛（三）慢性疼痛疼痛持续时间较长或间断性发作三、根据疼痛程度分类（一）微痛常与其他感觉如痒、麻、酸、沉等症状同时

2、出现，大多数不被患者重视。（二）轻痛疼痛局限且轻微。（三）甚痛收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档疼痛较显著，患者要求止痛治疗。（一）剧痛疼痛难忍，痛反应强烈，多需立即处理。一、疼痛的临床综合分类临床综合分类方法是以解剖部位为基础，并包含疼痛涉及的器官、病因、病理和诊断名称，在临床上较为常用。（一）头痛1.颈源性头痛2.紧张型头痛3.偏头痛先兆型头痛、非先兆型头痛4.丛集性疼痛5.损伤性疼痛6.血管源性头痛7.颅压异常性头痛8.炎性头痛9.外伤后头痛（二）颌面部痛1.三叉神经及其分支痛2.舌咽神经

3、痛3.耳部带状疱疹及疱疹后神经痛4.面部器官源性疼痛（三）项枕部疼痛收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档1.枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛、枕后神经痛2.乳突痛、乳突炎3.颈项部肌筋膜痛（一）颈肩痛1.颈椎关节病2.颈肩综合征3.寰枕畸形、颈肋4.甲状腺疾病5.喉、咽病变6.颈部淋巴结病变7.肩周炎（二）上肢痛1.上肢血管性疼痛雷诺病、大动脉炎2.肱骨外上髁炎3.腕管综合征4.前斜角肌综合征5.胸廓出口综合征（三）胸部痛1.肋间神经痛2.带状疱疹及带状疱疹后神经痛3.胸部外伤、肋骨骨折4.乳腺

4、疾病5.胸内脏器疾病（四）腹痛1.腹壁外伤性疼痛2.壁静脉炎3.腹壁疝及嵌顿收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档1.腹内脏器疾病穿孔炎症缺血、阻塞、痉挛、肿瘤（一）腰腿痛腰部疾病除了表现为腰痛外，往往还表现有下肢痛。反之，下肢疾病除了表现下肢疼痛之外，也可出现腰部疼痛1.脊柱外伤、骨折、炎症2.脊柱退行性病变3.脊柱先天性畸形4.脊柱肿瘤5.下肢缺血性疼痛、脉管炎、动脉栓塞6.下肢末梢神经炎7.痛风8.免疫性疾病风湿、类风湿9.软组织疾病损伤、炎症10.其他一、根据疼痛的部位、发生原因和性质分类（

5、一）末梢性疼痛1.浅表痛疼痛大多剧烈，定位准确，呈局限性，如刀割、针刺样2.深部痛常表现为灼痛，定位不十分准确，多发生在内脏、关节、胸、腹膜等部位受刺激所致3.牵涉痛指从疼痛刺激部位扩散至其他部位而呈现的疼痛，如：胆囊炎表现为右肩痛，心肌梗死表现为左肩痛（二）中枢性疼痛由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而引起的疼痛，一般神经阻滞无效，常需作用于大脑皮层的麻醉性镇痛药方能有效。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档（一）心理性疼痛无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛，并受精神因素影响。第二

6、节疼痛的定性和定量诊断一、概述疼痛是一种主观感受，没有一种仪器能够评价疼痛的性质和程度，因此疼痛的定性和定量诊断是非常困难的工作。疼痛与损伤的关系确实存在，但是损伤的程度与强度并不存在完全对等的关系，损伤与疼痛之间的联系具有高度的可变性：有损伤可以无疼痛，有疼痛不一定伴有损伤。因此，疼痛是一种复杂的现象，伤害性刺激仅是引起疼痛的因素之一。心理学及人类学的研究表明：至少在人类，疼痛不是身体损伤程度的简单反映。感知疼痛的质和量，还取决于以往的经验和记忆，对疼痛的原因和后果的认识，甚至所受的教育在疼痛的感知和反

7、应中亦起重要的作用。因此，疼痛是病理生理、心理、文化修养和生活环境等诸多因素，通过神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出的主观感受。随着对疼痛的研究不断深入，逐渐认识到疼痛很少具有一对一的关系，组织损伤程度与疼痛程度常常是不相符的，尤其是慢性疼痛（包括癌症疼痛）会因心理因素的参与而更加复杂。疼痛会受恐惧、抑郁、焦虑、文化背景、宗教信仰和所处的状态（如职业状况、经济状况和人际关系）等多种因素的影响。定性诊断是治疗疼痛的重要步骤，其主要目的是判断“疼痛是否存在？”、“是什么性质的疼痛？”收集于网络，如有侵权

8、请联系管理员删除精品文档（如辨别属于自主神经性疼痛、躯体神经性抑或是混合性疼痛）这对做出正确的诊断并进而制定治疗方案，具有特别重要的意义。通过疼痛定性诊断，可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点（情况），为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。疼痛的定量：主要目的是评估疼痛的程度（强度），这不仅是选择治疗手段和药物的重要依据，更是评价疗效的重要标准之一。一、疼痛定性诊断的方法和内容（一）疼痛定性诊断的方法如何定性疼痛？遗