检测项目与临床应用课件.ppt

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1、**************中心卫生院检测项目与临床应用检验科：****2013.12.232021/10/41检测项目与临床应用一、四大常规1、血常规2、尿常规3、大便常规4、白带常规二、生化检验项目1、肝功能2、肾功能3、血糖4、血脂5、心肌酶谱6、风湿三项7、糖化血红蛋白8、其他三、免疫检测项目1、免疫功能2、甲状腺3、生殖激素4、肿瘤标志物5、肝炎病毒6、B277、过敏原8、自身抗体9、乙肝三系10、血粘度11、贫血指标12、其他2021/10/42四大常规与临床应用血常规1、WBCRBCHbPLT临床意义（略）2、Hct临床意义补充：输液评

2、估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。3、白细胞分类计数参考值及临床意义（略）：NE(50~70%);EO(0.5~5%);BA(0~1%);LY(20~40%);MO(3~8%)4、MCVMCHMCHC判断贫血类型（略）2021/10/43四大常规与临床应用尿常规：1、KETa)糖尿病酮症酸中毒b)非糖尿病性酮症者如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等d)新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病2、

3、PRO阳性应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、LEU、NIT、URO、BIL、GLU、SG、BLD、PH、VC（略）2021/10/44四大常规与临床应用大便检查要求新鲜菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+）查出真菌一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌群紊乱，引起二重感染2021/10/45四大常规与临床应用白带常规：1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，

4、常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。3、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。6、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。2021/10/46生化检测项目与临床应用（一）肝功能凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查；1、肝细胞损

5、害指标：ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解；注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶2、肝脏合成功能的指标白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白-降低提示合成功能下降。ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。2021/10/47生化检测项目与临床应用TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。三种黄疸的胆红素代谢检查

6、结果血清胆红素尿液检查黄疸类型直接间接直/间尿胆原胆红素正常人0~6.02.0~12.020%正常阴性溶血性轻度增高明显增高20%以下明显增高阴性肝细胞性中度增高中度增高35%以上中度增高阳性胆汁淤积性明显增高轻度增高60%以上减少强阳性2021/10/48生化检测项目与临床应用TBA肝功能完全正常时TBA<10umol/L餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）是更敏感指标其他指标GGT—GGT>150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些药物应用；3、前列腺癌ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病变；3、发育期及妊娠期2021

7、/10/49生化检测项目与临床应用（二）肾功能用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期，在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症；2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损害升高。Cr达到176~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害；2021/10/410生化检测项目与临床应用3、尿酸（UA）：系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内生成。肾功能正常时90%被重吸收；急慢性肾小球肾炎、痛风、重症

8、肝病等增高，UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。2021/10/411生化检测项目与临床应用（三