无创机械通气的临床应用课件.ppt

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1、无创机械通气(noninvasivemechanicalventilation)7/27/20211Dr.Yinshaojun无创机械通气概述定义适应症和禁忌症无创通气的应用程序常见问题及解决方法临床监测及护理常见疾病应用常用无创呼吸机介绍内容无创机械通气?无创机械通气7/27/20212Dr.YinshaojunO2CO2呼吸机机械通气7/27/20213Dr.Yinshaojun机械通气应用呼吸机进行人工呼吸（支持或替代）的一种方法。目的：改善氧合和通气功能纠正低氧血症和高碳酸血症减轻病人的呼吸作功和氧耗支持呼吸和循环功能7/27/20214Dr.Yinshaojun机械通气的

2、发展历程口对口人工呼吸1800年前，金匮要略、华佗医方中有类似体外按压人工呼吸的记载1300年前，圣经上有“口对口”描述无创正压机械通气有创1792年，首次在人身上实施气管切开、插管及风箱式正压通气技术。负压机械通气无创1928年，“铁肺”箱式负压治疗机。人力作动力电力机械作为动力正压机械通气1950’让位于技术上得到很大改进的有创无创呼吸机多功能呼吸机1981年Sullivan无创口鼻面罩。人工智能呼吸机人工智能无创呼吸机并存时代7/27/20215Dr.Yinshaojun历史1832年约翰•达尔齐尔（JohnDalziel)提出设想密封箱1928年德林克（Drinker)第一台有临床价值

3、的电动铁肺1935年贝拉克(Barach)：面罩，CPAP1940's负压通气大量使用1952年拉森(Lassen)证明正压通气更有效1970's—鼻(面)罩正压通气1989年BiPAP呼吸机1980's—负压通气重新崛起无创机械通气ProfSullivanbrokenewgroundwiththedevelopmentofCPAP(1981)7/27/20216Dr.Yinshaojun我国无创呼吸机的发展BiPAP北京协和医院黄席珍教授教授澳大利亚SULLIVAN教授和黄席珍教授7/27/20217Dr.Yinshaojun与机械通气相关的呼吸生理7/27/20218Dr.Yinshaoj

4、un机械通气（MECHANICALVENTILATION）7/27/20219Dr.Yinshaojun7/27/202110Dr.Yinshaojun上位拐点下位拐点7/27/202111Dr.Yinshaojun7/27/202112Dr.YinshaojunAdequatePIP,InsufficientPEEPCCPCOPFRCPVDeltaPTV吸气呼气7/27/202113Dr.YinshaojunAdequatePIP,AdequatePEEPCOPCCPFRCPVTVDeltaP吸气呼气7/27/202114Dr.YinshaojunExcessivePIP,AdequateP

5、EEP!DeltaPTVFRC吸气呼气7/27/202115Dr.Yinshaojun机械通气分类无创通气有创通气7/27/202116Dr.Yinshaojun有创通气与无创通气的区别(一)有创通气无创通气连接方式经口气管插管经鼻气管插管气管切开面罩鼻罩创伤性有无方便性不方便方便机器大小笨重轻巧控制模式压力控制容量控制压力控制7/27/202117Dr.Yinshaojun有创通气与无创通气的区别(二)有创通气无创通气通气模式A/CSIMVCPAPSS/TTCPAP通气容量有保证无保证触发灵敏度低高漏气补偿弱强大流量(L/min)低高(40~60)7/27/202118Dr.Yinshaoj

6、un有创通气与无创通气的区别(三)有创通气无创通气报警设置多少镇定剂可用慎用痰液清除容易困难患者配合要求低必须配合入睡后气道阻塞无有7/27/202119Dr.Yinshaojun无创机械通气的优点1.减少气管插管及其合并症2.减少病者的痛苦（不适）3.无需用镇静剂4.正常吞咽、进食5.能讲话6.生理性咳嗽7.保留上气道加温、湿化和过滤功能8.可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机无创机械通气7/27/202120Dr.Yinshaojun无创机械通气概述定义适应症和禁忌症无创通气的应用程序常见问题及解决方法临床监测及护理常见疾病应用常用无创呼吸机介绍内容无创机械通气?无创机械通气7/27

7、/202121Dr.Yinshaojun定义(definition)无创机械通气无创机械通气7/27/202122Dr.Yinshaojun无创机械通气（noninvasiveventilation）是指不经人工气道进行的机械通气。定义无创机械通气7/27/202123Dr.Yinshaojun无创呼吸机基本工作原理空气过滤大气涡轮机(流量传感器)病人管道(压力控制阀）气体释放无创机械通气7/2