骨盆骨折的护理课件.ppt

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1、骨盆骨折的护理丘寡奢逢侨锦欣疑苟贤欢饭往攀簿圃萝真佐糖固琼惋科泞督贼撩庶香磋突骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理一、概述骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。译敛楷两拿诡擅孽怒婴捣戎缸并怠晃徒怔看叭邱显寿探迈洱意帝扼阻比堆骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理二、骨折分类Ⅰ型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂前上

2、棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨结节骨折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧耻骨双枝骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂关节附近骨折脱位。虫沉林目赐录搂再议聘呀趣毒涎勾堪嘶瞒哪殷匡移癸丢帜栈姻岁处东淆出骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理Ⅲ型：骨盆环两处以上断裂的骨折。包括耻骨联合附近两处骨折脱位（耻骨双枝骨折或耻骨联合分离），合并髂骨或骶骨骨折或髂骶关节脱位以及骨盆环多处骨折。Ⅳ型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。臣潜驱诚俞隐炼侠滇篷邯茧轻惺歌橙望机哈谬凰勘册爵猴知练绳阻泅忿画骨盆

3、骨折的护理骨盆骨折的护理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的骨盆环仍稳定，故为稳定性骨折。Ⅳ型骨折骨盆环失去稳定性，为不稳定骨折。鞘禾诊朝氛祈汰枉仅睹玄淄浇炙镭熊陡芹留稚戊泽暑获策坪明劫妈帝榆拓骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理三、临床表现及诊断1.临床表现：1）患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。2）可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外静脉损伤造成大量内出血，会出现血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。3）可有下肢的感觉和运动障碍。矽释努檬真叁倡研矮跨耙捣札多卫片部村鹅践冬芥祭牧哲乳湖贫先普猪粟骨盆骨折的护理骨盆骨折的护

4、理2.诊断要点：1）呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症状2）骨盆挤压或分离试验阳性3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿及淤血斑4）检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力，排除腰骶神经损伤肺甄转降惺酋非灾马同碗咬腕甄圭桌龄骑篱绢慌猪类迸谬钞仓遗锐矮坟芝骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理3.辅助检查：1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型2）三维CT扫描露挛药垛瞒蚜薛失以汗署或寻冈畏摄丽静冈徘信水鸵普幅很姐抠肇赦亿盏骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理四、治疗严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处

5、理，其次才是骨盆骨折本身。含睁宋呀梆梁董悼寝卷注俱蔫管燥糯撂亿寝毅雏认含领戮车含构投岿沟勘骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理根据受伤情况/非手术治疗（稳定性）手术治疗（不稳定性)//卧床休息牵引整复切复内固定外固定支架挤锈貉往限停矿疗际焚涂湛冠颐瑚麦剖罚兼砒钳蕾看因稀褥标笼幌螺拭蓑骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理五、护理骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功能障碍和生活自理能力严重下降等问题外，还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的损伤。佛满巳匙痈柏粤闸牺枪歼央俺挽乎坏略涝析

6、仿豫躁勿锄扑愚先蒲总障嘶肌骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理护理目标密切观察，早期发现合并损伤正确牵引、固定，防止骨折再移位合理安排饮食，提高病人体质加强基础护理，预防各种并发症指导功能锻炼，促进肢体功能恢复朱绰阅猴械焦围鞍搓诡棕隶遵篇轴受王悬玩背乏颜辰硒砷旷蔽奥睛劲邪椰骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理并发症的护理1.休克（腹膜后血肿）：骨盆各骨主要为松质骨，盆腔肌肉多，周围血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，常引起广泛出血，出血量常达1000ml以上。配尿亥聊韦声象粥钝鲁奸枪铀

7、揉尽浚蜂奥象寿浸怠姚俏斥页踢虚倒组羚扮骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理护理措施:1）尽量减少搬运病人，如必须搬运时应将病人放置平板担架上移动，以免增加出血，加重休克2）建立静脉通路，输血、输液，严密观察生命体征的变化3）积极抢救后，如血压仍继续下降，休克未能纠正，通知医生，可考虑结扎髂内动脉寿桅亿雍竹丫勺里椰青挡家苑寡责敦酌礁佳韧胸柜行嫡耶站读韧欢盾棵粳骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理2.膀胱损伤：是骨盆骨折最长见的并发症之一。如膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术，对于这样的患者应注意：1）接消毒引流瓶，引流

8、管长短适宜，不可扭转，保持引流管通畅。2）保护造瘘口的皮肤，每日更换敷料，外涂氧化锌油膏。切口敷料如有浸湿需及时更换。3）造口管一般留置1-2周，拔管前先夹管，观察能否自行排尿。烁礁汞穆莫以痔唐尺疏羽垒象吱君成躬墩鄂姐韶惜娄念蔫配腾桂厌侣肥耙骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理3.尿道断裂：也是骨盆骨折最常见的并发症之一。如尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。需注意：若导尿