针刀头顶部的切割解剖定位思路课件.ppt

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1、颅骨颌面骨性解剖标志起自额骨与颧骨相接处，弯向上后，经额骨、顶骨，再转向下前达乳突根部。颅脑重要结构体表投影Krǒnlein颅脑结构表面定位六条重要标志线AB线(下水平线)通过眶下缘与外耳门上缘CD线(上水平线)通过眶上缘，与AB线平行EF线(前垂直线)通过颧弓中点的垂直线GH线(中垂直线)通过下颌关节(髁突中点)的垂直线IK线(后垂直线)通过乳突基部的垂直线矢状线：眉间(鼻根)与枕外隆凸的连线Krǒnlein颅脑结构表面定位五个重要交点P点：颧弓中点M点：翼点，脑膜中动脉前支通过O点：脑膜中动脉后支通过K点：中央沟上端，相当于矢状线中点后

2、1cm(1.25cm、2cm)N点：角KMD平分线与矢状线交点重要骨性解剖标志及其定位眉弓：对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦翼点：额、顶、颞、蝶四骨交界，内面有脑膜中动脉前支通过定位：(a)颧弓中点上方两横指(b)颧弓中点垂直线与眶上缘水平线交叉点(c)颧弓上缘上方4cm,额骨角突后方3.5cm重要骨性解剖标志及其定位人字点（人字缝尖）：矢状缝与人字缝交点定位：成人位于矢状线上枕外粗隆上方6.5cm星点：枕、顶和颞骨乳突部会合处，相当于人字缝下端，深部为横窦与乙状窦交接点定位：(a)外耳道中心后方3.5cm与上项线上1.5cm会合处(

3、b)颧弓根与枕外隆凸连线中点，触摸凹陷处前组：1.框上神经及动静脉：旁开2.5厘米2.滑车神经及动静脉：旁开2厘米后组：枕大神经旁开2厘米外侧组：1.耳前组:颞浅动静脉耳颞神经2.耳后组：枕小神经，耳后动静脉头顶神经软组织损伤疾病头颈躯干部软组织损伤——2013级针刀班张哲枕额肌，又称作颅顶肌，是覆盖于颅骨上面的肌肉。起端有两处：枕肌，起始于上项线的外侧与乳突。额肌，起于冒状腱膜，止于额部。枕额肌收缩能上提眉毛（属于表情肌之一），也能将头皮前后移动，一般认为能移动耳朵实际是因为枕额肌的作用。脊柱区冒状腱膜挛缩病因病理：头部浅表外伤或皮肤的感

4、染性疾病可累及冒状腱膜，造成损伤，组织修复过程中损伤处腱膜与周围组织粘连，进而纤维化形成瘢痕并挛缩，通过其中的血管神经受到牵拉，压迫，而引起症状。冒状腱膜挛缩头部软组织分层：皮肤、浅筋膜、冒状腱膜、颅骨外膜。临床表现：头部不适、有紧箍感，通常为顶枕部胀痛发麻甚至放射至颞部，持续性钝痛。或挤压病损伤时痛感加剧，可为针刺状。挛缩严重者可压迫枕大神经，引起相应症状。诊断要点：头部区域性胀痛发麻并有紧箍感。头部浅表有外伤或感染性疾病发作史。病损处有压痛点，受寒冷刺激或挤压损伤区痛感加剧。排除其他引起头痛的内外科疾病。个人体会1.除了切割条索，能不能

5、直接性的在帽状腱膜上松解。2.针灸的头针体表定位不能来定头颅表面的标志的位置，但可以帮助定位。3.头顶的静脉与颅内的静脉相连，避免感染。4.实际超做一次，画出来。